肝脏有问题，肝功能检查结果怎么看？医生：分3个指标帮你解读
小赵最近总觉得没什么胃口，整个人也变得疲惫不堪。妻子劝他去医院检查，他一开始不以为然，觉得就是工作太忙累着了，熬两天就能恢复。直到有一天，他无意间发现自己眼白发黄，连皮肤也显得蜡黄，这才慌忙跑去医院。结果一查，医生说肝功能有异常，转氨酶指标飙升，需要进一步做检查。
“肝功能异常是怎么回事？是不是肝炎？”面对医生的一连串术语，小赵听得一头雾水，连医生提到的“转氨酶”“胆红素”这些名词都搞不清楚，更别说明白到底严不严重。回到家后，小赵懊恼地感慨：“要是早点重视身体健康，没准还能少折腾些。”
肝脏是人体最重要的“化工厂”，负责解毒、代谢、分泌胆汁等多项关键任务。肝功能检查是评估肝脏健康的重要工具，但检查报告中密密麻麻的数字和术语往往让人一头雾水。
医生通常会重点关注以下三类指标，它们能够反映肝脏是否处于健康状态。
1. 转氨酶（ALT、AST）：肝细胞的“健康晴雨表”
转氨酶是肝脏细胞中的一种酶，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。在正常情况下，转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：主要存在于肝细胞中，是肝功能检查中最常见的指标之一。如果ALT升高，通常提示肝细胞受损，例如病毒性肝炎、脂肪肝或酒精性肝病。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：不仅存在于肝脏，还分布于心脏、肌肉等组织。如果AST升高但ALT不高，可能提示心脏或肌肉问题。
- ALT与AST的比值：医生通常会比较ALT和AST的比值。如果ALT显著高于AST，可能提示慢性肝病；而AST高于ALT，尤其是比值大于2时，可能与酒精性肝病相关。
正常范围：
- ALT：一般在0-40 U/L之间，具体数值可能因实验室标准而略有不同。
- AST：正常范围通常为0-40 U/L。
提示：轻度升高未必是大问题，剧烈运动、感冒或服用某些药物也可能导致短暂升高，但持续升高需要引起重视。
2. 胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）：肝脏代谢和胆汁分泌的“风向标”
胆红素是血液中的一种代谢产物，由红细胞分解产生。肝脏负责将胆红素代谢为可排泄的形式，通过胆汁排出体外。如果肝功能受损或胆道出现阻塞，胆红素水平会升高。
- 总胆红素（TBIL）：反映血液中胆红素的总量，过高可能引起黄疸。
- 直接胆红素（DBIL）：又称结合胆红素，由肝脏代谢生成，可通过胆汁排泄。DBIL升高多提示胆管阻塞或肝内胆汁淤积。
- 间接胆红素（IBIL）：即未结合胆红素，主要来源于红细胞破坏。如果IBIL升高，通常与溶血性疾病或肝脏代谢异常有关。
正常范围：
- 总胆红素（TBIL）：1.71-20.5 μmol/L
- 直接胆红素（DBIL）：0-6.8 μmol/L
- 间接胆红素（IBIL）：TBIL减去DBIL的差值。
提示：轻度黄疸通常是胆红素升高的表现，需检查肝胆系统，排除胆道阻塞或肝炎等疾病。
3. 白蛋白和球蛋白（A/G比值）：肝脏合成功能的“体检表”
肝脏是人体主要的蛋白质合成器官，血液中的白蛋白和球蛋白水平是评估肝脏合成功能的重要指标。
- 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，负责维持血浆渗透压和运输营养物质。白蛋白水平过低，可能提示肝功能衰竭或营养不良。
- 球蛋白（GLO）：由免疫系统产生，与抗体功能相关。肝病时，球蛋白水平可能升高。
- 白蛋白与球蛋白比值（A/G）：正常情况下，A/G比值为1.2-2.5。如果比值偏低，可能提示肝纤维化或肝硬化。
正常范围：
- 白蛋白（ALB）：35-55 g/L
- 球蛋白（GLO）：20-40 g/L
- A/G比值：1.2-2.5
提示：白蛋白下降并非总是肝病引起，还需结合其他指标综合判断。
保护肝脏健康需要结合科学的生活方式和定期体检。以下是几个实用的建议：
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