依据《中华人民共和国保险法》及《中华人民共和国合同法》的相关规定,为响应我国保险业发展的大趋势,推广安心健康险产品,提高客户服务品质,结合公司实际情况,制定本理赔流程,以确保客户轻松申请,快速处理。
申请流程
1. 理赔申请
客户只需访问公司或下载安心健康险APP,在首页点击“理赔申请”按钮,即可进入理赔申请页面。客户需要提供本人真实姓名、身份证、、被保险人姓名、身份证、等必要信息,并提交相关文件,完成理赔申请。
2. 人工理赔申请
对于理赔申请无法满足的客户,或者客户希望更详细地了解理赔流程,可以拨打公司的客户,由人员协助完成人工理赔申请。客户需提供与理赔申请相同的信息,并提交相关文件,完成人工理赔申请。
3. 邮寄理赔申请
对于无法通过理赔或人工理赔申请的客户,可以选择通过邮寄方式提交理赔申请。客户需要将填写的理赔申请表、身份证复印件、相关文件以及授权委托书等材料,通过快递公司寄送到公司的理赔中心。
处理流程
1. 审核理赔申请
公司理赔中心在收到客户提交的理赔申请后,对理赔申请进行审核。审核通过后,根据客户选择的理赔方式,安排相关人员进行后续处理。
安心健康险理赔流程:轻松申请,快速处理 图1
2. 核赔处理
对于理赔申请符合保险核赔标准的,理赔中心将安排医生或鉴定机构进行核赔处理,并出具核赔结果。核赔处理结果应在十个工作日内告知客户。
3. 支付理赔金
理赔中心在核赔处理通过后,按照客户选择的支付,将理赔金划付至客户指定的银行账户。
4. 通知理赔结果
理赔中心在完成核赔处理后,将核赔结果通过或短信通知客户,告知客户理赔结果及后续处理流程。
保障范围
本安心健康险包括但不限于以下保障范围:
1. 重疾保障:客户在被保险人确诊为合同约定的重大疾病或疾病终末期时,可获得相应保险金。
2. 医疗保障:客户在符合保险合同约定的医疗条件下,可获得相应保险金。
3. 意外伤害:客户在遭受意外伤害时,可获得相应保险金。
4. 养老储备:客户在达到法定退休年龄时,可获得相应保险金。
5. 疾病医疗:客户在患有合同约定的疾病时,可获得相应保险金。
责任免除
1. 本保险合同中的责任免除条款规定的责任免除情形。
2. 因客户自身原因导致的损失或费用。
3. 未经认可的第三方医疗服务或药品所产生的费用。
4. 法律、法规规定的其他责任免除情形。
注意事项
1. 在申请理赔时,请提供完整的身份证明文件及相关的理赔申请材料。
2. 申请理赔时,请如实告知工作人员与理赔申请有关的一切情况,否则有权取消保险合同。
3. 客户在理赔过程中,有义务配合的调查工作,并提供有关证明文件。
4. 如有疑问,可随时拨打的客户进行。
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网址: 安心健康险理赔流程:轻松申请,快速处理 https://m.trfsz.com/newsview946205.html