如何检查肾脏
问：妈妈最近总是觉得肾不好，晚上常常起来上厕所，白天的时候还老感觉尿不尽，想要带她做肾功能检查。希望得到的帮助：肾功能怎么检查？
任运江主治医师：病情分析: 您好：体检所进行的肾功能检查包括血液检查,B超等,全面肾功能检查还包括24小时尿蛋白定量等,肾功能检查单主要看尿素氮和肌酐,如果肌酐升高则表示肾脏有损害.当然肾炎患者早期不会出现肌酐升高.肾功能检查只是作为参考指标,具体确诊疾病类型还需要进一步肾活检等专业诊断 意见建议: 介绍临床最常用的几项肾功能检查项目. 1：血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L. 临床意义：增高：急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等. 2：血肌酐(Scr) 参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L. 临床意义：增加：肾衰,尿毒症,心衰,巨人症,肢端肥大症,水杨酸盐类治疗等.减少：进行性肌萎缩,白血病,贫血等 3 ：血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L. 临床意义：升高表示急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等 4：血尿酸 参考值：正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L. 临床意义：增加：痛风,急慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性贫血,肾衰,肝衰,红细胞增多症,妊娠反应,剧烈活动及高脂肪餐后等. 5：尿肌酐（Cr） 参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d. 临床意义：增高：饥饿,发热,急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等. 减低：肾衰,肌萎缩,贫血,白血病等. 6：尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽.这些蛋白的0.60（60％）左右来自血浆,其余的来源于肾,泌尿道,前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶,激素,抗体及其降解物等.生理性增加：体位性蛋白尿,运动性蛋白尿,发热,情绪激动,过冷过热的气候等. 7：选择性蛋白尿指数（SPI） 参考值：正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差. 临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好.相反,表示选择性差. 8：β2－微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：23～62μl／min 临床意义： 增高：肾小管损害.本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者. 9：尿素清除率 参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2). 临床意义见菊粉清除率. 儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值. 10：血内生肌酐清除率 参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上,每年下降0.006ml·s-1／m2. 内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退,如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退.注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高.同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高. 11：尿素氮／肌酐比值（BUN） 参考值：正常情况：12:1～20:1 临床意义：增高：肾灌注减少（失水,低血容量性休克,充血性心衰等）,尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等. 降低：急性肾小管坏死. 13：酚红（酚磺太）排泄试验（PSP） 参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70).
郭小红国家二级心理咨询师：你好检查肾功能，要清早空腹去检查，肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法，肾功能检查，包括血肌酐，血尿素氮，尿蛋白，尿免疫球蛋白，尿分泌型免疫球蛋白。
爱心医生：病情分析: 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。 肝功能检查的指标及正常值范围：ALT（谷丙转氨酶） 5～40 AST（谷草转氨酶） 0～40 AST/ALT（谷草/谷丙） 0.80～1.50 GGT（谷氨酰转移酶） 7～32 ALP或AKP（碱性磷酸酶） 53～128 TBILI(总胆红素） 5.1～19.0 DBILI(直接胆红素） 0.0～5.1 IBILI（间接胆红素） 5.0～12.0 TP（总蛋白） 60～80 ALB（白蛋白） 40～55 GLB(球蛋白） 20～30.0 A/G（白球比） （1.5～2.5）：1 LDH-L(乳酸脱氢酶） 109～245 意见建议: 肾功能检查：肌酐、尿素氮、尿酸，正常值范围各医院结果不一。
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