辅食是母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。同时，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，在添加辅食期间仍要做好母乳喂养。
一、辅食添加的重要性
辅食添加是儿童从液体类食物逐步转化/过渡为普通固体食物的一个特殊重要阶段，这个过程基本在6～24 月龄完成。辅食添加不仅为婴幼儿提供营养，还与饮食习惯养成、心理行为发展密切相关。因此，辅食添加的意义是多方面的。
1. 满足婴幼儿对营养不断增长的需求
随着婴幼儿月龄增长到6个月，母乳所提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素A、铁和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育的需要，需要及时添加辅食。婴幼儿辅食添加不足是导致婴幼儿营养不良的重要原因，而且其影响作用具有长期性。
2. 促进进食及消化能力的发育，培养良好饮食习惯
适时添加辅食，使婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化能力，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等都有重要意义。同时，随着年龄的增长，适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳到家常饮食的过渡。
3. 促进婴幼儿心理行为发育
从被动的哺乳逐渐过渡到幼儿自主进食，也是幼儿心理和行为发育的重要过程。在这一过程中，辅食添加发挥了基础作用。同时，喂食、帮助婴幼儿自行进食以及与家人同桌吃饭等过程都有利于亲子关系的建立，有利于婴幼儿情感、认知、语言和交流能力的发育。
二、辅食添加的基本原则
婴幼儿的生长发育及对添加食物的适应性存在一定的个体差异，添加辅食的时间、种类、数量以及快慢等应根据婴儿的具体情况灵活掌握，循序渐进。一般而言，应遵循以下原则：
1. 辅食添加的适宜年龄
对于大多数小儿满6个月是开始添加辅食的适宜年龄。其理由如下：
①对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物；
②喜欢将一些东西放到嘴里；
③能更好地控制舌头，使食物在口中移动；
④开始通过上下颌的张合运动进行咀嚼。
当婴儿出现下列3 种情况时，可以提前添加辅食，但不应早于4 个月。
①母乳已经不能满足婴儿的需求，婴儿体重增加不理想；
②婴儿有进食欲望，看见食物会张嘴期待；
③婴儿口咽已经具备安全地接受、吞咽辅食的能力。
过早（4 个月前）、过迟（8个月后）添加辅食均会造成不良影响。
1）过早添加辅食的危害
因添加辅食，减少了母乳的摄入。
因给予方便喂养的稀粥或汤而导致营养素不足。
因母乳中的保护因子减少而增加患病的危险。
因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻的危险。
因婴儿不能很好地消化吸收非人体蛋白而增加过敏性疾病的危险。
因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕的危险。
2）过迟添加辅食的危害
错过婴儿味觉敏感期，导致以后的喂养困难。
儿童未能得到所需额外食物来满足生长发育需要，导致生长发育减慢。
儿童因得不到足够的营养素，发生营养缺乏性疾病，如缺铁性贫血等。
2. 继续母乳喂养
在添加辅食期间，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，不能完全断掉母乳。辅食添加前期阶段一般不应影响奶量的摄入，随辅食数量、质量的增加，辅食添加中后期会相应地减少乳类的摄入。
3. 由一种到多种
开始添加辅食时，要一种一种地逐一添加，当婴儿适应了一种食物后再开始添加另一种新食物。这样有助于观察婴儿对新食物的接受程度及其反应，特别是对食物的消化情况和过敏反应。一种食物一般要适应5～7天后再考虑添加另一种新的食物。
4. 由少量到多量
开始添加的食物可先从每天1 次开始，之后逐渐增加次数2～ 3 次。每餐食物的数量也由少到多，逐步增加，例如刚开始添加1／2 勺米粉和菜泥，渐渐增加到2～3 勺。
5. 由细到粗
与婴幼儿的咀嚼、吞咽能力相适应，早期阶段添加的辅食应是细软的泥糊状食物，逐步过渡为粗颗粒的半固体食物，当幼儿多数牙齿特别是乳磨牙长出后，可给与较大的团块状固体食物。
6. 单独制作
婴儿辅食宜单独制作，不加盐、糖和其他调味品。除了家庭不方便制作的含铁米粉、含铁营养包外，婴儿辅食可挑选优质食材在家庭中单独烹制。注意制作过程的卫生，现做现吃，不喂存留的食物。
7. 按需喂养
婴幼儿的饭量、进食节奏均存在个体差异。一些儿童很容易习惯新食物，而另一些儿童对于接受一种新食物需要更长时间，甚至要尝试10 多次才能接受。父母要善于观察了解婴儿膳食需求和进食状态，适时调整喂养节奏，个体化地满足婴儿膳食需求。定期检测其身长、体重等体格指标，以判断儿童是否摄入了充足的膳食营养。
8. 积极喂养
父母以积极、主动的态度及时回应儿童进食提示和信号，以微笑、眼神交流和鼓励的话语积极回应儿童进食；注意尝试不同的食物组合、口味和质地，要缓慢和耐心的喂养；如果儿童停止进食时应先等待，然后再次尝试喂食；根据儿童发育水平，适时帮助儿童自主进食，练习手抓、用勺、用杯进食以增加儿童进食兴趣；积极鼓励儿童的进食行为但不强迫进食，避免用食物作为安慰和行为奖励。
三、辅食添加的方法
从开始添加辅食到幼儿完全能够自主进食普通食物，约历时1 年半左右，是一个极其重要而十分复杂的过程。按照儿童对辅食接受和摄入的一般进程，把辅食添加划分为以下四个阶段。
1. 辅食添加初始阶段
初始阶段是抚养者尝试让婴儿感受辅食、接受辅食和练习咀嚼、吞咽等摄食技能的过程。这个过程有较大个体差异，一般需1 个月左右时间完成。
（1）继续母乳喂养 强调母乳喂养的重要性，母乳充足者不要用婴儿配方奶替代母乳。每天为婴儿提供约800～1 000 mL的奶量。
（2）辅食种类 初始阶段添加的辅食，应是容易吞咽和消化，不容易导致过敏的食物。强化铁的谷类食物，如强化铁的米粉等；蔬菜类如白萝卜、胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜泥等均是常见的选择；水果类常见的有苹果、香蕉、梨子、木瓜泥等。从婴儿6 个月开始，推荐应用辅食营养补充品（营养包） 。
（3）食物质地 米粉可用乳汁或温水调制成泥糊状，避免过稀过稠；蔬菜、水果处理后均捣成的泥状，让儿童自己通过口腔运动把食物移动到口腔后部进行吞咽；避免把食物直接送到舌体后端，否则容易造成卡噎或引起恶心、呕吐。
（4）餐次食量 开始1 天1 次，每次1～2 勺米粉或蔬菜、水果泥。每次只添加一种，注意观察婴儿添加辅食后的反应。观察5～7 天无不良反应后再添加另一种辅食。随时间推移，逐渐增加到1 天2～3 小餐。所用瓷勺（10mL）及直口碗（250mL）可参考图1 。
图1 瓷勺（10 mL）及直口碗（250mL）参考图
2. 辅食添加第二阶段（7～9个月）
这个阶段婴儿多数已经萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力、消化能力也在提高。进一步增加儿童辅食添加的种类和数量，达到代替1～2 次母乳的程度。
（1）继续母乳喂养 每天母乳喂养至少3～4次，为婴儿提供约700～800mL 的奶量。
（2）辅食种类 在前期辅食的基础上，适当增加谷薯类食物、蔬菜和水果的种类；注意食物的能量密度和蛋白质的含量，富铁食物、深色蔬菜优先。高蛋白食物包括动物性食物如蛋黄、畜禽类、鱼类和豆类食物。
红肉、肝泥、动物血中的铁含量丰富且易于吸收，而蛋黄及植物类食物中的铁吸收率较低。根据辅食种类搭配或烹制需要可添加少许油脂，以植物油为佳，数量应在10g 以内。推荐应用辅食营养补充品（营养包） 。
（3）食物质地 从泥状逐渐过渡到碎末状的食物，相应适当增加食物的粗糙度，如从蔬菜、水果泥到软的碎末状水果和蔬菜。可给8 个月婴儿提供一定的手抓食物，如手指面包，蒸熟的蔬菜棒（块）以锻炼婴儿咀嚼和动手能力。婴儿9 个月后基本可用杯子进食液体食物。
（4）餐次食量 每天辅食喂养2 次。谷薯类食物，如面条、面包或土豆等3～8勺；动物类、豆类食物如蛋黄、红肉、鸡肉、鱼肉、肝脏，豆腐等3～4 勺；蔬菜、水果类各1／3 碗。此时，婴儿具备了一定的手眼协调能力，为其提供手抓进食的机会，提高婴儿自主进食的兴趣和积极性。
辅食添加是一个由少到多的渐进过程，推荐量只是达到稳定状态的平均量，婴儿生长发育迅速，个体差异较大，实际喂养中应视婴儿个体情况，按需喂养。通过定期测查儿童体重、身长等进行生长发育评价，可衡量喂养是否满足了婴儿的营养需要。
3.辅食添加第三阶段（10～12 个月）
通过前两个阶段的辅食添加，婴儿已经适应了多数常见食物并且达到了一定进食数量，手眼协调摄取食物的能力得到发展，口腔咀嚼、翻动、吞咽食物的能力更加熟练。该阶段应进一步强化喂养模式，培养良好的饮食习惯。
（1）继续母乳喂养 每天母乳喂养不少于2～4次，提供约600 ～700mL 的奶量。
（2）辅食种类 继续添加各种谷类食物如软米饭、手抓面包、磨牙饼干，豆类食物如豆腐、动物性食物如蛋黄、畜禽类、鱼类食物以及常见蔬菜和水果等食物。油脂的量在10g 以内。推荐应用辅食营养补充品（营养包）。
（3）食物质地 婴儿长出了较多的乳牙，能处理更多粗加工食物。由泥状、碎末状食物逐渐过渡到碎块状、指状食物。但要避免进食不容易弄碎或过滑的食物，如鱼丸、果冻、爆米花等，以免引起窒息或其他意外。
（4）餐次食量 根据婴儿需要增加进食量。一般每天2～3 次，加餐1 次。进食量为每天谷薯类1／2～3／4 碗，动物类包括蛋黄、红肉、禽肉、鱼肉等4～6勺；蔬菜类和水果类各1／2 碗。让幼儿与家人同桌吃饭，在父母帮助下练习用勺进食，用杯子喝水，让进餐过程变得有趣，增强儿童进食的积极性和主动性。
以上推荐量只是达到稳定状态的平均量，实际喂养中应视婴儿个体情况，按需喂养。通过定期测查儿童体重、身长等进行生长发育评价，可衡量喂养是否满足了婴儿的营养需要。
4.辅食添加第四阶段（12～24 个月）
多数幼儿1 岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力明显提高，也具备较好的运动协调能力、一定的认知能力和自控能力，该阶段是进一步锻炼自主进食能力、培养巩固良好饮食习惯的重要时期。
（1）继续母乳喂养 提供奶量约400～600mL，母乳不足时或已经没有母乳者，以适合幼儿年龄段的配方奶作为替代。也可摄入一定量的鲜牛奶、酸奶等。
（2）辅食种类 普通食物（辅食）已经占据食量的一半以上，逐步成为儿童食物的主体。除了前述谷薯类、动物类、蔬菜和水果类普通食物外，一些容易引起过敏的食物包括鸡蛋白、贝壳类（如：虾、蟹）、花生和坚果类（如：杏仁、腰果和核桃）等食物已经可以尝试添加，但要适当粉碎加工，方便食用，并注意观察幼儿添加后的反应。注意口味清淡，每天油脂的量不高于15g，食盐量低于1.5g，避免刺激性的食物。推荐应用辅食营养补充品（营养包） 。
（3）食物质地 尝试各种较大块的家常食物如各种肉块、水果、果干或大块蔬菜等，进一步锻炼幼儿咀嚼、吞咽能力。但此时幼儿牙齿、咀嚼和吞咽能力尚在发育过程中，食物的质地要比成人的食物相对松软一些，质地太硬的食物会引起咀嚼、吞咽困难。
（4）餐次食量 每日3 餐，每餐1 碗，另加餐2 次（在两次正餐之间各加1 次）。辅食数量大约是：每天谷物类3／4 碗至1 碗多，鸡蛋、红肉、禽肉、鱼肉约6～8 勺，蔬菜类和水果类各1／2～2／3 碗。
让儿童和家人同桌吃饭，培养进食节律和良好饮食习惯。鼓励幼儿用勺、手拿等方式自主进食，以期到2 岁时幼儿能够完全自主进食。进餐时间一般控制在20 分钟内，最长不超过30 分钟。避免吃饭时玩游戏、看电视等干扰活动。上述辅食添加的四个阶段进程可小结为表2-1 。
本文内容节选自：中华预防医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与营养指南.中国妇幼健康研究,2019返回搜狐，查看更多
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