1.社会因素
家庭对婴儿性别的敏感,以及孕期发生不良生活事件越多,越容易患产褥期抑郁症。孕期、分娩前后诸如孕期工作压力大、失业、夫妻分离、亲人病丧等生活事件的发生,以及产后体形改变,都是患病的重要诱因。产后遭到家庭和社会的冷漠,缺乏帮助与支持,也是致病的危险因素。
2.内分泌因素
分娩后胎盘类固醇分泌突然减少,胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素下降,皮质醇浓度升高,可能在产后心理异常方面起着重要作用。
3.遗传因素
遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产褥期抑郁症的发病率高。在过去有情感性障碍的病史、经前抑郁症史等均可引起该病。
4.心理因素
由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧,出现滞产、难产时,产妇的心理准备不充分,紧张、恐惧的程度增加,导致躯体和心理的应激增强,从而诱发产褥期抑郁症的发生。
5.产科因素
新生儿畸形、使用辅助生育技术、第一产程时间、分娩方式、阴道助产是产后抑郁症的危险因素。
1.情绪改变
情绪低落、快感缺失、心情抑郁、沮丧、过度担忧,甚至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人、伤心、流泪。
2.自我评价降低
自暴自弃、自责、负罪感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫的关系不协调。
3.创造性思维受损
主动性降低,行为上反应迟钝,注意力难以集中,工作效率和处理事物的能力下降,是抑郁症典型症状之一。
4.其他
对生活缺乏信心,出现食欲减退、睡眠障碍、易疲劳、性欲减退,失去照顾婴儿的能力,甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,严重者精神错乱或昏睡状态。
采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产褥期抑郁症进行筛查。该量表包括10个条目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,每个条目根据症状严重程度分为4级:从不、偶尔、经常 、总是,评分为0~3分,得分范围0~30分。总分≥13分可诊断为产褥期抑郁症。
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产褥期抑郁症的诊断标准。
1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备(1)(2)两条:
(1)情绪抑郁;
(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;
(3)体重显著下降或增加;
(4)失眠或睡眠过度;
(5)精神运动性兴奋或阻滞;
(6)疲劳或乏力;
(7)遇事皆感毫无意义或自罪感;
(8)思维力减退或注意力溃散;
(9)反复出现死亡想法。
2.在产后4周内发病。
1.心理治疗
通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、缺乏女性生殖及小儿喂养常识等)。对产妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。
2.药物治疗
应用抗抑郁症药,主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂,、三环类抗抑郁药因不良反应大,一般已经不使用。具体每个人使用的药物种类、剂量、加量速度,一定在医生指导下进行。
相关知识
产褥期心理变化
【产后抑郁症】产后抑郁症的症状
什么叫产后抑郁症?
产后抑郁症
产后抑郁
什么叫做产后抑郁症
【产后抑郁症】产后抑郁症的表现症状
产妇心理健康培训课件:远离产后抑郁.pptx
怎样缓解产后抑郁
产后抑郁症的症状
网址: 产褥期抑郁 https://m.trfsz.com/newsview965119.html