记者：徐冉/ 通讯员：张驰
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杭州交通918
新春佳节，大家难免大鱼大肉，暴饮暴食，饮食结构的不合理，导致不少朋友过完假期体重剧增。
今年23岁的杭州姑娘小杨（化名）情况却正相反，春节期间莫名其妙暴瘦了20斤，还进了急诊室。
年初五晚上，一家人搀扶着一个小姑娘，急急忙忙地来到杭州市红十字会医院急诊室。“医生，我女儿今早起来就头晕、没力气，恶心呕吐，现在胸闷气急得厉害！”父母焦急地诉说着病情。
值班的贺晓旭医生见小姑娘大口喘着气，看起来虚弱无力，测心率达140次/分，赶快叫家人将她扶进抢救室。小姑娘刚躺到床上，就跟爸妈说：“好渴啊，我要喝水！”
这句话引起了贺医生的注意，他赶紧让小姑娘尽量平静呼吸，慢慢喝水，同时叮嘱护士赶快测个指端血糖，问其父母：“她是从什么时候开始口渴的？”
“口渴有一周多了，感觉喝多少水都不解渴，最多一天她喝了6L水！”
“贺医生，血糖测出来26.2mmol/L！”护士急忙告知异常值。
“开通静脉，抽血化验，快速补液，急查小便！”贺医生迅速下达诊疗措施。
经过详细问诊，贺医生了解到，姑娘名叫小杨（化名），原先并没有糖尿病病史和家族遗传史。一个月前，小杨“阳康”后总感觉没精神，不想运动，胃口也不太好，非要喝点碳酸饮料才爽快。
就这样，小杨每天要喝下一到两瓶汽水。一周前，她开始不对劲了，出现尿急、尿量增多，口渴得厉害，每天都要喝几升水，甚至还突然瘦了20斤。直到当天出现严重不适才来就医。
贺医生工作中见过许多类似情况，结合相关检查结果，他告诉小杨和家人，她可能得糖尿病有段时间了，最近摄入过多的糖水而诱发了糖尿病酮症酸中毒。
“她平常就不爱喝白水，不爱运动，喜欢喝汽水。阳康过后，我们看她胃口不好，就没拦着她喝……”妈妈听闻后懊恼说道。
“以后可要好好改变一下生活方式和饮食结构，管住嘴、迈开腿，积极控制体重，定期监测和规范治疗，避免过早地出现糖尿病严重并发症。”听完贺医生的劝慰，小杨默默点了点头。
经过急诊的一系列治疗后，小杨的病情稳定了下来，转至内分泌科住院接受规范管理和系统治疗，情况已有好转。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，简称DKA）是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是最常见的糖尿病急症，也是内科常见危象之一。
它有哪些诱因和表现？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，多由感染、创伤等应激因素诱发，1型糖尿病患者停用胰岛素治疗，或者在初诊糖尿病患者血糖较高时也可以出现。
杭州市红十字会医院内分泌代谢病科牟新主任说：“长期大量饮用含糖饮料是导致肥胖，甚至诱发2型糖尿病的一个重要原因。这在年轻的2型糖尿病患者中更常见。”
糖尿病酮症酸中毒症状多样且不典型，早期可仅有口干、多饮、多尿等，逐渐加重可以表现为头晕疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等，甚至可以引起休克和死亡，容易引起漏诊和误诊。
怎样预防糖尿病酮症酸中毒？
（1）首先要牢记糖尿病的危险因素。
糖尿病有明显的家族聚集性，疾病因素如肥胖、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其肥胖是导致2型糖尿病的重要原因。
生活方式因素如饮食摄入过多、运动过少、吸烟和大量饮酒都是糖尿病的危险因素。空腹血糖受损（空腹6.1～6.9mmol/L）和糖耐量受损（餐后2小时7.8～11.1mmol/L）目前被称为糖调节受损（IGR），也是糖尿病发生的危险因素。识别危险因素并且定期体检，有利于及时预防和干预糖尿病进展。
（2）其次糖尿病患者要规范治疗和监测血糖，同时预防常见的感染，如出现呼吸道、胃肠道、泌尿道和皮肤化脓性感染，出现感染情况应及时治疗。
避免创伤、情绪过激等应激状态。节假日期间，尤其要避免过量高糖及高热量食物摄入，保持适当的体力支出，积极合理地控制体重。
也不宜过度节食，严重饮食不足和严重脱水时，胰岛素用量不足或者调整不当时，也会增加DKA发生风险。
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