接种乙肝疫苗后，抗体滴度低要怎么办？
慢性乙肝可导致肝硬化、肝癌。而接种乙肝疫苗可以很好的保护我们。
不过，疫苗接种也可能失败，比如，接种后的抗体滴度偏低。
习惯上认为，疫苗接种后，如果HBsAg阴性且抗HBs水平≥10mU/mL，就说明疫苗接种是有效的。
但的确存在一些3针乙肝疫苗接种后而抗体滴度偏低的情况。这要怎么办？
一，乙肝疫苗的接种细节要求
目前，乙肝疫苗通常需要接种3针。2021年已批准针对≥18岁的普通人群（非怀孕者且没有行血液透析治疗）的新型重组乙肝疫苗(名为HepB-CpG，商品名Heplisav-B)。HepB-CpG只需要接种2针。但该疫苗没有在中国上市。
接种时有如下细节需要注意：
①接种间隔时间不宜过短。
例如，第1剂和第2剂的接种间隔<4周；第2剂和第3剂的接种间隔<8周；或第1剂和第3剂的接种间隔<16周
②婴儿基础免疫系列接种最后一剂的时间早于24周龄
③建议采用肌内注射，或者皮内注射。
皮内注射的效果可能更好，但皮内对接种技术要求高，需要避免把疫苗注射到脂肪内。目前发现，疫苗注射到脂肪内会降低血清转化率。
④在大腿前外侧（儿童），或三角肌（成人）以外的部位接种；
二，如果接种了3剂乙肝疫苗后，抗体滴度仍偏低？
所谓抗体滴度偏低是指＜10mU/mL。已有的研究发现，低于该数值者更容易发生乙肝病毒感染。
对于第一轮接种（即完整接种了3剂）而出现抗体数值偏低，应首先排除已经感染了乙肝病毒。
如排除了慢性乙肝，则应进行第二轮乙肝疫苗接种。这主要是考虑到国内为乙肝高流行的现实情况。在乙肝低流行地区，只建议高风险人群做第二轮乙肝疫苗接种。
对于血液透析病人、或免疫受损者（比如HIV感染者）的第二轮乙肝疫苗接种，建议实施【加倍剂量】接种。HIV感染者还需要考虑CD4细胞计数来选理想的接种时机。
实际上，乙肝疫苗接种后的抗体滴度会随着年龄增加而下降。除年龄外，肥胖者、吸烟者和男性的应答率略低；
而在糖尿病患者、肝硬化患者、慢性肾衰竭患者、器官移植受者、乳糜泻儿童及免疫抑制患者中，应答率显著减低。长期血液透析患者对乙肝疫苗的应答率为50%-60%；
不过，即便血清转化率较低，但接种了疫苗的长期血液透析患者感染乙肝的风险比未接种者要低70%。这说明哪怕抗体数值低，疫苗接种仍是有保护效果。只是保护效果不够理想而已。
对于2轮乙肝疫苗接种后，抗体滴度仍＜10mU/mL，建议不再补种乙肝疫苗。这是因为免疫遗传学研究表明，某些个体缺乏控制产生抗-HBs的显性应答基因。也就是说，无论如何接种，其都不会有良好的血清。这些个体也不需要过分担心，因为接种疫苗仍会带来保护效果。虽然保护效果不够理想。
三，幼童的乙肝疫苗接种
母亲的乙肝感染状态对疫苗接种有较大影响。
如果母亲是HBsAg阳性，则必须在出生后立即（最起码保证出生的12小时内）接种乙肝疫苗，并同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIg）。但需注意，两者必须分开在两侧大腿，不应在靠近部位。
在美国，如果母亲HBsAg阴性，则根据出生婴儿的体重选择不同的接种时机。
婴儿出生体重≥2kg，是出生后、1个月时，6个月时
婴儿出生体重＜2kg，是1月龄（或出院前）、2-3月龄和6月龄（妈妈乙肝表面抗原阴性）
为什么根据因为婴儿体重做选择？因为体重偏低则免疫反应偏弱。不过国内没有这个习惯。好在国内婴儿出生时体重大多≥2kg。
鉴于国内程序没有考虑出生体重，出生后体重偏低者可能存在血清转化率偏低的情况。那么在幼儿园入学前查乙肝抗体是必要的。如果偏低再进行第二轮疫苗接种是合理的选择。毕竟，中国是乙肝的高流行地区。
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