瘦人也能得脂肪肝？这3个指标高千万别大意
原创 杨 璞 医食参考
您好，请问我这么瘦，怎么还会得脂肪肝？
近年来，随着体检的普及，不少人发现自己身边即便是身材较瘦的人也患上了脂肪肝。很多人觉得脂肪肝是肥胖人群的“专利”，实际上，目前全球有至少1/4的成年人患有非酒精性脂肪性肝病，其中“瘦”患者约占10%。
那么，到底多瘦的脂肪肝患者，才属于“瘦人脂肪肝”的范围呢？我们又该如何在保持良好身材的同时远离脂肪肝呢？
如何定义“瘦人脂肪肝”？
不久前，美国胃肠病协会临床实践专家组更新了最佳诊疗建议（以下简称“新建议”），明确了“瘦人脂肪肝”是指身体质量指数（计算公式为体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）小于23的脂肪肝患者。“新建议”聚焦于脂肪肝与其他代谢性疾病、肝病的关系，比如脂肪肝与糖尿病关系密切，40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。
如果身体质量指数正常（18.5～23.9kg/m2）的瘦人合并脂肪肝，患糖尿病的发病风险会显著增加；脂肪肝的程度和情况越严重，这种相关性越强。因此，有效地预防脂肪肝能在一定程度上减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件的发生。
瘦人这3个指标高要查脂肪肝
发表在《世界胃肠病学杂志》上的一项研究指出，如果身形苗条，但腰围身高比（腰围与身高的比值）、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，建议查查脂肪肝。
《肠道与肝脏》杂志发表的一项韩国学者大队列调查数据显示，“瘦人脂肪肝”患者患高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症和蛋白尿的风险也显著升高。
瘦人如何远离脂肪肝？
对于“瘦人脂肪肝”，“新建议”推荐优先进行生活方式干预，包括运动、饮食调节等。此外，男性腰围需＜85厘米，女性需＜80厘米，因为腹型肥胖会增加脂肪肝的患病风险。
很多脂肪肝患者往往只注意了少吃肉、少喝酒，却容易忽视少吃糖，尤其是隐藏在软饮料中的糖。研究显示，糖也是肝病的致病元凶之一。不要以为抽烟、喝酒才会上瘾，吃糖也能上瘾。一方面，糖分影响体内激素水平，使大脑无法发出饱腹的信号，肚子饱了却还想继续吃；另一方面，糖对体内激素的影响还表现在会使大脑不间断发出要摄入糖分的信号，就像烟瘾和酒瘾一样，吃糖的人会越来越爱吃糖。所以即使你身材苗条，也要少吃含糖较高的饮料和食品。
对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者，建议可以先通过中医治疗、饮食调整和运动干预等手段调理。预防脂肪肝大家可以记住下面的“三字经”：
1.八分饱 要控制饮食，一日三餐，吃饭吃到八成饱。
2.少熬夜 夜里11点到凌晨3点是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段，所以养肝务必要在晚11点前睡觉，有利于血液回肝解毒。
3.勤锻炼 尽可能挤点时间进行有氧运动，以微微出汗且无不适感为宜。
4.远烟酒 酒精对肝脏的损害，主要表现为酒精性肝炎或者酒精性肝硬化。吸烟不仅会增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，加快肝纤维化进程，导致肝硬化患者失代偿的发生。
5.控体重 脂肪肝的形成与肥胖密切相关，肥胖患者一定要按医嘱科学减肥。
6.畅情志 心情阴郁或是急躁易怒会引发肝脏气血瘀滞不畅；反之，心情舒畅、心态平和则有利于肝气正常生发和调节。
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本文合作作者/杨 璞（江苏省南京市中西医结合医院）
编 辑/大 V
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