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上腹部不适伴体重下降警惕神经内分泌癌

泰然健康网
2025-01-02 10:09

风险提示

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医

上腹部不适伴体重下降警惕神经内分泌癌

2023年4月4日

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摘要：我在本文中介绍介绍一位神经内分泌癌的患者。男，49岁。半年前患者无诱因出现上腹部疼痛不适，疼痛呈间断性隐痛，进食后加重。在家自认为“胃炎”口服药物后，效果不明显。最近10天，症状加重，体重较前下降约4公斤。我对患者进行了体格检查并结合MRI等辅助检查，患者诊断为胃神经内分泌癌。患者入院后，择期行胃神经内分泌癌根治术，毕Ⅱ式吻合，术后预防性应用抗生素头孢哌酮消炎，防止感染，奥曲肽可与受体结合抑制癌细胞生长，病情稳定后给予依维莫司靶向治疗抑制癌细胞扩散。

治疗方案

择期行胃神经内分泌癌根治术，毕Ⅱ式吻合，术后预防性应用抗生素头孢哌酮消炎，防止感染，奥曲肽可与受体结合抑制癌细胞生长，病情稳定后给予依维莫司靶向治疗抑制癌细胞扩散。

一、初次面诊

我在医院门诊值班时，一位49岁的男性患者在家属陪同下前来就诊，患者身体偏瘦，面部憔悴。患者自述在半年前突然出现上腹部隐痛不适，疼痛呈间断性，进食后加重。用手按压腹部，疼痛可有缓解，无恶心、呕吐，在家口服治疗胃炎药物后，效果不明显。10天前疼痛加重，有饱胀感，食欲减退，感觉疲乏无力，体重较前明显下降，大便发黑。我对患者进行体格检查，发现患者精神状态欠佳，全身浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，结膜苍白，腹软，可见胃型，上腹部压痛，偏右侧明显，腹部未触及明显包块，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹肌无紧张，移动性浊音阴性。随后让患者做MRI等辅助检查，MRI检查显示胃充盈较差，胃体大弯侧胃壁不规则增厚。根据体检结果并结合辅助检查，考虑患者为胃神经内分泌癌的可能。(MRI: 胃充盈较差，胃体大弯侧胃壁不规则增厚)

二、治疗经过

患者入院后，完善了相关检查，如特异性血液检查发现嗜铬素A升高、内镜检查等，进一步明确了胃神经内分泌癌诊断。我与患者家属进行了沟通，说明了患者的病情与治疗方案，稳定了患者的情绪，患者及家属表示积极配合治疗。术前做好准备，常规消毒，铺无菌洞巾，在全麻下进行胃神经内分泌癌根治术，切除相邻组织及清扫周围淋巴结，毕Ⅱ式吻合，术中取部分组织送病理检查，检查结果为胃神经内分泌癌。手术过程顺利，患者苏醒后，返入病房，给予心电监护观察病情。术后预防性应用抗生素头孢哌酮消炎，防止感染，奥曲肽可与受体结合抑制癌细胞生长，病情稳定后给予依维莫司靶向治疗，依维莫司是一种靶向药物，可以抑制癌细胞扩散，增强免疫力，还可以抗肿瘤及保护血管。

三、治疗效果

患者经过治疗后，生命体征平稳。精神状态良好，面色红润。患者自述腹部无疼痛、腹胀，无恶心、呕吐，饮食睡眠好，二便正常。患者可以下地自由活动，感觉恢复良好。我有对患者进行了一次体格检查，发现患者腹部伤口愈合良好，无红肿，无分泌物，腹部平软，无肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，无反跳痛，腹部肌肉无紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。患者可以出院回家康复。出院回家1个月后，来我院门诊复查，发现患者病情稳定。患者及家属感到很高兴。

四、注意事项

患者出院回家后，家属多与患者交流，让患者不要有心理负担，稳定情绪，使患者心情愉悦，有利于病情的恢复。患者多注意休息，密切观察自身病情，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，请及时就医，以免延误病情。在饮食方面上，远离烟酒，避免辛辣刺激性食物，多食新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，提高自身免疫力。多食富含高蛋白、高脂肪、高热量易消化的食物，保证身体的营养供给。适当的锻炼身体，增强体质。在医生指导下合理用药，定期做好体检。

五、个人感悟

神经内分泌癌是一种由肽能神经元和神经内分泌细胞产生生物活性胺和多肽激素的异质性肿瘤，属于恶性肿瘤的一种。神经内分泌癌的症状表现为多样化，不典型。一般患者主要表现为压迫症状、神经内分泌症状，有转移时可引起相应症状。患者一旦确诊，早期时可以根据病情，首选手术治疗，辅助放化疗、及靶向治疗。晚期患者可以根据病情进行放化疗，缓解症状，为患者减轻痛苦，延缓生命。