手、脚、脸、腿浮肿一般多为全身性水肿,引起手、脚、脸、腿浮肿的因素有很多,大致可以分为两类,一是非疾病因素引起的水肿,如妊娠水肿、特发性水肿、药物性水肿。二是疾病因素引起的水肿,如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿、结缔组织病性水肿。
1、妊娠水肿:由于孕妇激素水平发生改变,导致体内水钠潴留,从而出现手、脚、脸、腿浮肿;
2、特发性水肿:多见于20-50岁的女性,与体位关系密切,主要与长时间站立、盐摄入过多等因素有关,一般在平躺后可逐渐减轻或消失,常伴有体重暂时增加、按压水肿部位可有凹陷,具有自愈性;
3、药物性水肿:主要由于应用某些药物导致体内外或血管内外液体失调,造成大量液体积聚在组织间隙,从而出现手、脚、脸、腿浮肿,多见于服用甘草或者甘草制剂,以及雌激素、胰岛素、解热镇痛药等人群。
1、心源性水肿:由于心脏功能障碍导致尿量减少,从而使得液体在体内积聚,进而出现水肿逐渐进展,从低垂部位逐渐蔓延至全身,即手、脚、脸、腿浮肿,可伴有心悸、颈静脉怒张、胸腔积液等心力衰竭表现;
2、肝源性水肿:由于肝脏疾病导致低蛋白血症、门静脉高压出现,引起机体血浆渗透压降低,造成血管内液体进入组织间隙引起水肿,或门静脉高压导致静脉回流障碍,造成血管内液体进入组织间隙,从而出现由腹水逐渐蔓延至手、脚、脸、腿引起浮肿,可伴有蜘蛛痣、黄疸、肝脾肿大等;
3、肾源性水肿:因各种原发性或继发性肾脏疾病,导致肾小球或肾小管功能异常,从而引起液体排出受阻,出现由眼睑水肿蔓延至全身的水肿,可伴有少尿或尿闭、血尿、蛋白尿等;
4、内分泌性水肿:由于身体内激素水平发生改变,引起水钠代谢异常,从而出现手、脚、脸、腿浮肿的出现,常见于甲状腺功能减退、腺垂体前叶功能减退、原发性醛固酮增多症等;
5、营养不良性水肿:又称低蛋白血症,主要是由于长期的营养不良导致机体蛋白质缺乏,引起血浆胶体渗透压降低,从而出现手、脚、脸、腿浮肿,可伴有全身消瘦、生长发育迟缓、精神不振等;
6、结缔组织病性水肿:多见于系统性红斑狼疮,由于自身免疫介质损伤肾脏,导致肾脏排泄功能异常,从而出现手、脚、脸、腿浮肿,可伴有发热、面部蝶形红斑等。
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