千金难买老来瘦？——警惕肌少症
前言
一位63岁的孙阿姨拿着几张报告单慢步走进诊室，满脸担忧地向医生问到：“大夫，我最近刚做了脂肪含量测定检查，检查大夫说我是肌肉质量降低，您说这我该怎么办啊？”。医生细细查看孙阿姨的报告，开始向孙阿姨详细解释报告。
“孙阿姨，成年人的肌量在25岁左右即达峰值，随着增龄，肌纤维的数量逐渐减少，至50岁时肌纤维的数量减少5%，此后肌量每年减少1~2%，至70岁时肌量损失30~40%；对于肌肉强度而言，每年下降约1.5%，之后每年下降约3%。目前国际上推荐的评估肌量的检查方法之一便是您所用的双能X射线吸收测定法。对于老年女性而言，当四肢骨骼肌量低于5.4kg/m⊃2;时定义为低肌肉质量，对于老年男性而言，该值低于7 kg/m⊃2;定义为低肌肉质量。那么您目前四肢骨骼肌含量仅为4.8 kg/m⊃2;，属于低肌肉质量范畴。”
根据《中国老年人肌少症诊疗专家共识2021》的研究报道，肌少症患病率为8.9~38.8%，且随增龄肌少症的患病率显著增加，80岁及以上老年人患病率甚至高达67.1%。低肌肉质量作为诊断肌少症的必要条件之一，当您的检查结果提示低肌肉质量时，这时就要警惕肌少症是不是找上了您？肌少症是脆性骨折的高危因素之一，因此，应当尽早重视肌肉骨骼健康，接下来本文将从肌少症的特征、诊断、危害及日常管理四方面向大家介绍。
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目录一览
01
肌少症的特征
02
如何诊断肌少症？
03
肌少症有什么危害
04
如何日常管理肌少症？
肌少症的特征
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常说老年人要瘦点儿，时尚又健康。然而，有一种“瘦”仅限于四肢，仔细观察会发现即使腰腹部位赘肉堆积，而四肢却松软纤细，这种情况就要警惕“肌少症”了。肌少症最显著的特征是肌力下降或肌肉无力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛。肌少症对健康的危害是严重的，但它的发展却是隐匿的，可以说是老年人的“隐形杀手”。
如何诊断肌少症
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如果您常发生跌倒，甚至骨折，这时肌少症可能已经悄悄地找上您了。肌少症的诊断有赖于肌肉力量、功能和质量的评估。仅低肌肉力量诊断为肌少症前期，低肌肉力量合并低肌肉质量诊断为肌少症，同时伴有低肌肉功能则诊断为严重肌少症。
需要注意的是，疾病的诊断需要专业医生的帮助。肌肉力量可通过电子握力计进行测量；肌肉功能常通过五次坐站试验、6米步速等方法进行测定；肌肉质量可通过双能X线骨吸收仪、计算机断层扫描或磁共振成像等方法测量。
肌少症有什么危害
活动能力下降
肌纤维数量减少、肌肉质量降低会影响到肌肉的力度、速度和强度，导致肌肉功能下降，包括走路、爬楼梯能力等。俗话说，人老腿先老，腿部肌肉数量和力量比上肢肌肉衰减得更快。您可能觉得自己跑跑跳跳没力了，这是因为肌少症早期往往表现为运动能力下降，大多数人往往不以为然，等疾病发展严重的时候，日常活动能力将受到影响。
跌倒、骨折风险增加
肌少症是导致跌倒的重要原因。老年人大腿肌肉（股四头肌）力量的减弱与跌倒密切相关。肌少症导致身体活动能力下降，因而大多数老年人出现踱步慢行，这种步行方式的步子迈得很小，行走不连续，脚抬不起来，进而会增加跌倒风险；此外肌少症直接影响老年人步态的敏捷性，这也会导致跌倒风险增加。据统计，跌倒是我国65岁以上老人因伤致死的首位原因，有一半以上的老人因跌倒而受伤住院，而且老人年龄越大，跌倒受伤的发生风险越高。
90%的骨折都是继跌倒后发生，因此老年人务必要防跌倒。然而患有肌少症的老人发生跌倒风险增加，继而发生骨折，骨折后需要住院治疗、手术干预等。住院期间及住院后活动受限，这使得老年人的肌肉进一步萎缩，躯体功能进一步丧失，增加医疗费用不说，还严重影响生活质量，甚至缩短老年人的寿命。
慢病发生风险增加
肌少症与心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、认知功能障碍、肾脏疾病、恶性肿瘤等密切相关。有研究表明，肌少症患者半数人合并有多种慢性疾病。
如何日常管理肌少症
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饮食平衡
足够的热量摄入是保证肌肉量的必要条件。奶类、蛋类、瘦肉、禽类、鱼虾及大豆制品都属于优质蛋白。一日三餐一般推荐蛋白质摄入量为1~1.5g/（kg·d）。此外，体内维生素D的缺乏与肌少症有关，可以适当补充富含维生素D的食物（如鱼肝油、肝脏、蛋黄等），充足的光照也可以提高体内维生素D的水平。
戒烟戒酒
长期的酒精摄入会导致肌肉的萎缩。此外，抽烟也能减少蛋白质的合成，并加速蛋白质降解，导致肌少症的发生风险增加。
合理运动
合理运动主要指的是抗阻运动联合有氧、拉伸和平衡运动。运动能增加肌量和肌力，尤其是抗阻运动。下面教大家几种适合老年人的运动：
坐姿抬大腿，臀部坐在椅子前缘，双手扶着椅子，左腿抬起绷直，与地面平行，上身正直，不后仰，不前伸。坚持5~10秒钟，换右腿，各做10~20次为一组，做3~4组。
哑铃或弹力绳推举，通过手持重物，如小哑铃，矿泉水瓶或者弹力绳等，进行向上推举，做10~20次为一组，做3~4组，根据自身身体状况选择重量。
八段锦、太极拳、慢跑等适合自身的有氧运动。建议每周运动3~5天，每次约30分钟的有氧运动，运动的心率控制在100~140次/分钟之间。 运动要循序渐进，科学地、逐步地增加运动时间和运动强度。牢记安全是运动的首要原则。
总结
孙阿姨听完医生的解释后担忧减少了许多，配合医生进一步完善肌少症的评估，逐步调整生活方式，注重营养与运动的结合，定期复诊。
肌少症是一种与肌肉骨骼健康相关的疾病。肌少症不仅会导致躯体功能减退，还会增加跌倒与骨折的发生风险。了解肌少症是关爱自己和家人健康的重要一步，早发现、早诊断、早干预是延缓肌少症发展，获得最大健康收益的有效手段。请大家牢记：长寿路漫，营养、运动常相伴！
参考文献
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上海第十人民医院内分泌科
博士研究生
指导老师 盛辉
上海第十人民医院内分泌科，主任医师，副教授
十院集团医院安庆市中医院， 副院长
香港中文大学博士，同济大学博士研究生导师，上海浦江人才，上海白玉兰科技人才
长期致力于内分泌科临床及科研领域。目前担任中华医学会骨质疏松与骨矿盐学会代谢性骨病组委员，中华医学会内分泌学会代谢性骨病组委员，上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，国家自然基金委和上海市科委评审专家。擅长骨质疏松、肌少症和糖尿病等代谢性疾病的诊治。
原标题：《千金难买老来瘦？——警惕肌少症》
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