营养状况的评估
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营养状况的评估，作为一个看似简单的话题，很容易让广大考生忽略该部分内容的重要性和难记性。根据历年的考题来看，护理考题中慢慢的有了该部分知识的身影。而且作为医护人员若能及时准确判断患者的营养状况，则可以提供给患者有意义的饮食的指导，同时也有利于患者疾病的康复。所以作为一名护士，掌握患者营养状况评估的方法就尤为重要。该部分知识因为涉及到公式的计算和数字的记忆等，所以对于很多学员来讲不容易夯实，这里我整理了一些营养状况评估的相关内容，希望能对大家有所帮助。
营养状况的评估包括三部分的内容：影响因素的评估、饮食状况的评估、身体状况的评估
一、影响因素的评估
影响饮食与营养的因素有身体因素、心理因素及社会因素等。
(一)身体因素：和患者的年龄、活动量和特殊生理状态有关。
(1)婴幼儿生长速度快，需要高蛋白、高维生素、高矿物质及高热量饮食。
(2)幼儿及学龄前期儿童应确保摄入充足的脂肪酸，以满足大脑及神经系统的发育。
(3)青少年需摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素如钙、铁、碘等。
(4)老年人新陈代谢慢，每日所需的热量减少，但对钙的需求增加。
(二)心理因素：焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪可引起交感神经兴奋，抑制胃肠道蠕动及消化液的分泌，使人食欲降低;愉快、轻松的心理状态则会促进食欲。
(三)社会因素：经济状况、饮食习惯、饮食环境和营养状况都会影响饮食与营养。
二、饮食状况的评估
患者的用餐时间、食物种类、用餐前后服药情况等都会影响到患者的营养状况。
身体状况的评估
三、人体测量：
1.我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式：
男性：标准体重(kg)=身高(cm)-105
女性：标准体重(kg)=身高(cm)-105-2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：(实测体重-标准体重)/标准体重×100%，最后计算出实测体重占标准体重的百分数：±10%之内为正常，增加10%～20%为超重，超过20%为肥胖，减少10%～20%为消瘦，低于20%为明显消瘦。
此外，体重和身高的比例也可以判断体重是否正常：体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2的比值。按照WHO的标准，体重指数>25为超重，>30为肥胖，<18.5为消瘦。
2.皮下脂肪的厚度：最常用的是三头肌皮褶厚度，男性12.5mm，女性16.5mm为正常。与同年龄的正常值相比较，较正常值少35%～40%为重度消耗，25%～34%为中度消耗，24%以下为轻度消耗。
3.上臂围：可反映肌蛋白贮存和消耗程度，是快速而简便的评价指标。男性上臂围平均为27.5cm。测量值>标准值的90%为营养正常，90%～80%为轻度营养不良，80%～60%为中度营养不良，<60%为严重营养不良。
四、生化指标及免疫功能的评估
(―)血清蛋白质水平：对身体脏器内蛋白质存贮量的估计，正常值为35～55g/L。
(二)氮平衡试验：常用于观察患者在营养治疗过程中的营养摄入是否足够，了解分解代谢的情况。试验方法为：测定患者24小时摄入氮量与总氮丧失量的差值，负数表示氮负平衡。
(三)免疫功能测定：免疫功能不全是脏器蛋白质不足的另一指标，主要包括淋巴细胞总数及细胞。
以上就是对于营养状况评估这部分知识点的整理。因为营养状况因人而异，所以需要记忆的内容较多，同学们在学习时，注意分条学习，切勿记混。希望同学们能早日掌握这部分内容。
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