原创 宴妮 医学界妇产科频道
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
身材焦虑不仅不应存在，更不应延续到怀孕这件事儿上
本文提要：
1. 怀孕还比蚂蚁腰？年轻人，你这样做很危险啊
2. 孕期体重过轻，胎儿无脑畸形风险上升2倍！
3. 外婆体重过轻，孙子/女更易患上注意力缺陷多动症
4. 小编来跟你掰扯掰扯什么叫真正的高质量孕妇
怀孕还比蚂蚁腰？
年轻人，你这样做很危险啊
近几年，女性对瘦的追求又蹭蹭蹭地上涨了好几个台阶。“A4腰”“反手摸肚脐”“锁骨放硬币”“一元硬币手”......一系列炫瘦行为的横空出世无不反应着人们对身材的高度焦虑。而明星铺天盖地的“怀孕6月，依然蚂蚁腰”类通稿更是将身材焦虑拔到了另一个高度，孕期与备孕期女性也被迫卷入了这场关于身材管理的纷争。女孩儿们永远觉得自己不够完美、不够瘦，甚至有一些女性在孕前就开始疯狂减重，就为了给孕期不显怀打下基础（小编突然想到了“迈向清北，从早教班开始......到底匀了谁的财富......”）。
诚然，不少研究证实，孕期控制体重增长对胎儿的健康生长发育以及后续分娩的顺畅度都有着直接影响，但是，“体重管理”与“身材管理”却有着本质区别，前者是从健康角度出发的概念，追求孕期内的体重增长保持在科学、合理的范围内；而后者全然是“身材焦虑”的衍生物，是在男性凝视下社会病态审美的一种蔓延，其不仅严重损害了女性本人的身心健康，这把不正之火一旦燃烧起来，甚至会影响到孙辈的健康......
孕期体重过轻，
胎儿无脑畸形风险上升2倍！
今年，北京大学生育健康研究所、卫生部生育健康重点实验室的张乐教授等人发表了一篇新兴研究[1]，其发现，与体重正常的女性相比，体重过轻女性所生孩子的无脑畸形（调整后POR1.8；95% CI：1.0–3.2）风险上升了近乎2倍。
该研究的样本量充足（近20万女性），基于20世纪90年代在中国开展的大规模叶酸干预研究的数据。BMI由婚前体检（72.6%，n=141496）或怀孕后第一次体检/产检（27.4%，n=53348）时测量的母亲体重和身高得来。
搜集的数据中怀孕前与怀孕早期体检的女性BMI略有差异，但差距不明显（前者20.5kg/m2，后者20.8 kg/m2）。
此前，丹麦全国队列研究报道[2]，在怀孕前体重不足的母亲中，子女自闭症谱系障碍的风险也有所增加（OR，1.30；95% CI，1.01-1.69）。
外婆体重过轻，
孙子/女更易患上注意力缺陷多动症
围孕期女性体重过低，不仅影响子女，其还能通过多代遗传给孙辈带来负面影响......
近期，由哈佛大学等几位学者开展的一项研究显示[3]，备孕期（或者说怀孕前）体重过轻（BMI<18.5kg/m2）的女性，其孙子/孙女患注意力缺陷多动症的风险将上升。
注：该研究与前项研究对体重过轻的定义相同，均为BMI<18.5kg/m2；但其他定义稍有差异，为：正常体重(18.5kg/m2~24.9kg/m2）， 超重(25.0kg/m2~29.9kg/m2）， 肥胖（≥30kg/m2）。
注意缺陷/多动障碍是最常见的神经发育障碍之一，它的特点是儿童多动、冲动和注意力不集中。患有多动症的儿童在成长后依旧可能会遇到诸如难以交友、药物成瘾等一系列问题，犯罪风险也高于一般人。
多动症与母系家族女性体重联系起来的机制在于——围孕期母亲的体重与内分泌功能和 DNA 甲基化有关，而这两者都会影响生殖系统，并可能产生多代影响。
这是一项基于人群的前瞻性队列研究，研究人员纳入了护士健康研究 II （NHS-II）队列 (2001~2013） 中 19835名女性及其母亲孕前、孕期的身高与体重数据，并将其与这些女性后代（n= 44720）确诊为注意力缺陷多动症的病例作了分析。
结果发现，在44720名孙子/孙女中，3593 人（8%）被诊断为注意力缺陷多动症，且孕前体重过轻的外祖母的孙子/孙女患注意力缺陷多动症的几率更高（aOR，1.25；95% CI，1.10-1.42）。
其机制在于外婆孕前体重不足能通过表观遗传（如DNA甲基化模式）的方式影响孙辈生殖细胞，导致孙辈的神经发育缺陷。
看到这里可能又有小伙伴大开脑洞、突发奇想了，孕前体重越高是不是意味着后代注意力缺陷多动症风险越低？
其实也并非如此，母亲孕前肥胖和妊娠期体重增加过多也会导致子女多动症风险增加，且孕前体重基数越大，与子女多动症的关联相对就更强（超重：aOR，1.13；肥胖：aOR，1.27），因此，孕前倡导的还是维持在一个“正常体重”。
什么是“正常体重”呢？拿一个1.6m的女生做例子，体重在47.36kg~61.184kg都是正常哒，所以60kg的女生可不要再说自己胖啦~
小编来跟你掰扯掰扯
什么叫真正的高质量孕妇
毋庸置疑，孕期妇女需要进行合理的体重控制。但是，对蚂蚁腰的盲目追求不仅不能成就人类高质量孕妇，还可能拉低后代的质量......以往对“后代”的定义一般为子女，但实则当女性在围孕期体重不健康时，其子女的胚胎及孙辈的生殖细胞前体都直接暴露在了由其体重带来的负面影响中。
在小编看来啊，孕期保持心情愉悦与健康的体重增长，多吃应季蔬菜果物，维持健康的排便频率（来来来......我看看还有多少小伙伴不知道孕妇是便秘高发群体？该宣传的不宣传，非要宣传蚂蚁腰）才是科学硬道理。另外啊，如果孕妇的“孕夫”在老婆因怀孕脚肿时知道怎么给老婆按摩，在老婆孕吐时知道该带老婆吃什么来给她安慰，老婆生完孩子后知道如何担起养育新生儿的责任，这样的女性才是真”人类高质量孕妇”啊！
注：本研究中对体重的判断根据中国肥胖工作组推荐的标准：体重过轻（BMI<18.5）、正常体重(BMI 18.5 ~23.9）、超重(BMI 24~27.9）、肥胖(BMI>28）。
参考文献：
[1] Le Zhang, Yali Zhang, Zhiwen Li,at al.Maternal periconceptional body mass index and risk for neural tube defects: results from a large cohort study in China.J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Jan;34(2):274-280. doi: 10.1080/14767058.2019.1606192.
[2] Andersen CH, Thomsen PH, Nohr EA, Lemcke S. Maternal body mass index before pregnancy as a risk factor for ADHD and autism in children. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018;27(2):139-148. doi:10.1007/s00787-017-1027-6.
[3] Gyeyoon Yim, Andrea Roberts, Alberto Ascherio,et al.Association Between Periconceptional Weight of Maternal Grandmothers and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Grandchildren.Pediatrics.JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118824. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18824.
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本文来源：医学界妇产科频道
本文作者：宴妮
原标题：《别让蚂蚁腰定义“人类高质量孕妇”！太瘦对孙辈神经发育也有影响......》
