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健康档案使用率.docx

4.1.1健康档案使用率 指标说明:1. 现场考核。核查基层医疗卫生机构对已建档人群按规范要求,及时更新健康档案及年度健康档案使用情况。 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。2. 复核结果:误差=机构自查考核结果-区级现场考核结果。 三级指标 数据资料来源 评分标准 考核对象名称 考核记录 区级考核得分 4.1.1健康档案使用率(20分) 每机构随机抽查30份2018年前建立的常住居民健康档案。其中15份重点人群(老年人5份、高血压5份、糖尿病5份),15份非重点人群(除老年人、儿童、孕产妇、高血压、糖尿病和严重精神障碍患者等重点人群外)的健康管理档案。 根据档案记录,核查其2018年与患者的医疗记录相关联和(或)有符合对应服务规范要求的相关服务记录情况,包括诊疗、健康教育、体检(建档体检除外)、随访。 现场考核15分。 得分=现场考核健康档案使用率/50%×15分;现场考核使用率超过50%,现场考核得满分。 复核考核5分。 得分=10%/(误差的绝对值)×5分;误差=基层机构自查结果-区级现场考核结果,误差的绝对值≤10%,复核情况得满分。 抽查重点人群档案数:15 其中有使用记录档案数: 抽查一般人群档案数:15 其中有使用记录档案数: 健康档案使用率(%): 机构自查考核结果(%): 误差(%): 指标得分=现场考核得分+复核得分 考核人(签字): 考核时间: 年 月 日 考核单位负责人(签字):

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