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保险公司怎么知道我有没有如实健康告知?

很多人投保就是抱着这种“侥幸心理”,到了被拒赔的时候,就反过来把自己当成无辜的受害者,谴责保险公司。“健康告知”本来是一个诚信问题,却由于一些所谓“弱势群体”的不诚信,硬生生地把自己的不诚信扭曲为保险公司的拒赔套路。

保险公司要知道你有没有如实健康告知,方法很多。举几个例子。

1.从病历等医疗资料中了解。

理赔需要提交病历等资料,有些人在看病的时候,会告诉医生自己的病史,而这些病史会记录在你的病历中。如果病史是在投保之前就有的,那么这就是很明显的“不打自招”了。

而且,2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范,要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年。商业保险和公立医院的数据共享是以后医疗改革的一个方向,消除数据孤岛后,要知道你有没有如实健康告知就更加容易。

2.从医保卡使用情况中了解。

医保卡的使用记录,保险公司也是可以查到的。比如有些人自己可能没病,但是却用医保卡购买过糖尿病、高血压等药物。那么保险公司也会视为是你自己生了这类病,因为按照医保卡使用规定,只能自己使用,不能借给非本人使用。

3.实地调查。

如果明面上能够了解的资料不能直接证明是否如实健康告知,但是通过提交的理赔数据又存在疑点,那么保险公司可能会安排工作人员,或者第三方调查公司,去实地走访调查。有些病史,周围的亲戚朋友,街坊邻居大概率是知道的,一问就能问出来。

综上,投保不要抱着侥幸心理,违背诚信,不如实告知健康问题。其实就算如实告知,也不见得会被拒保,就算有些责任被免除,也好过以后出现理赔纠纷,既亏了自己的钱,又亏了自己的心!

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