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技术革新提升口腔疾病预防和诊断

泰然健康网
2025-04-15 13:57

在题为“技术革新提升口腔疾病预防和诊断”的社论中，Luis Felipe das Chagas e Silva de Carvalho 和 Rayssa Ferreira Zanatta 讨论了正在改变口腔疾病预防和诊断的技术进步。作者们指出，包括人工智能（AI）、三维（3D）打印、光子学和唾液诊断在内的创新技术已经改善了患者的治疗效果、满意度和医疗服务的可及性。尽管该社论概述了这些有益的技术突破，但一些重要问题未被提及，如监管、公平获取、伦理问题和卫生人力资源能力建设的需求。本评论旨在对该社论进行公正分析，强调技术的积极成果及其不足之处。

牙科实践中引入如人工智能和3D打印等创新技术的有效性已在社论中呈现。人工智能在提高口腔疾病诊断和治疗方面具有巨大潜力。研究表明，成像技术，特别是荧光和CT图像，在使用人工智能的情况下，可以更准确地分析和预测诊断口腔癌和牙菌斑等疾病，比传统方法更为有效。通过这些技术，患者有望获得准确的诊断、简单的过程和适当的治疗计划。然而，仍存在一些挑战，如泛化水平低、数据标准化和缺乏外部验证。必须克服这些障碍，以使AI技术能够在不同的临床环境中广泛采用。例如，人工智能可以帮助分析大量数据，从而实现口腔癌等疾病的早期检测，而3D打印有助于更换牙科修复体并提供精确的正畸模型。

此外，社论明确指出了远程牙科在为人们，尤其是生活在偏远地区的人们，特别是农村地区，提供口腔保健方面的重要性。这些技术有潜力扩大牙科护理的覆盖范围。然而，社论可能需要探讨这些技术如何在全球范围内推广。一个重要的问题是社论忽略了管理牙科实践中AI的监管框架的必要性。随着AI技术的迅速发展并融入诊断工具，有必要制定监管措施以鼓励适当使用这些工具。如果没有这些措施，患者可能会因AI技术无法提供一致和正确的诊断或AI算法中的偏见而失去对技术的信任。这种快速的技术变化也为政策制定者和监管者带来了挑战，他们必须适应这些变化并确保安全要求和效能标准。

牙科技术革新的公平获取问题也提出了另一个有趣的研究话题。虽然社论高度赞扬了远程牙科和基于AI的工具在扩大服务可用性方面的前景，但在发展中国家的应用问题仍然被忽视。在许多国家，特别是在农村和贫困地区，宽带互联网等远程牙科所需的基础设施和服务可能不一致，而3D打印机等昂贵的服务也可能不可靠。此外，采用这些技术所需的初始投资对于小型牙科诊所来说可能过高，从而加剧了低收入和高收入国家和地区之间的差距。为了确保这些创新不会成为少数人的特权，需要设计和实施更便宜、更实惠的选择，以便在多种环境中使用。

在牙科技术创新的背景下，伦理问题同样至关重要，但社论并未充分探讨这些问题。电子健康记录和其他电子诊断工具的兴起引发了患者数据安全的问题。AI技术依赖于大规模数据集来发挥作用；然而，确保在使用这些数据的同时保护患者数据的安全是一个具有挑战性的任务。此外，AI系统的复杂性也引发了担忧，尤其是在系统中存在的潜在偏见可能影响诊断和治疗。例如，仅使用来自欧洲居民在线图片的AI无法高效应用于非洲人群。评论强调了需要更好的数据管理，以实现更有效的共同责任，利用和谐和异构的数据进行AI训练，防止种族差距。

研究表明，参加技术课程作为其预博士课程一部分的学生在学习结束时对数字牙科有更好的认识。这包括使用CAD、CAM系统、3D打印和口内扫描仪等仪器，有助于提高学生在临床环境中应用这些系统的信心。社论通常强调和解释了工作场所技术的教育方面，但并未深入探讨这对牙科从业者的影响。有必要加强牙科教育和临床培训，以承担在牙科程序中使用AI和3D打印的任务。牙医不仅需要具备临床技能，还需要掌握复杂技术的使用、数据解释的能力以及理解伦理问题。评论强调了牙科学院开发涵盖跨学科教学模式课程的重要性，以使未来的专业人士能够应对不断变化的技术趋势。

最近的发展使得AI可以通过深度学习或机器学习技术准确可靠地识别牙周骨丢失并评估口腔癌的存在。这些创新使用AlexNet和SqueezeNet等框架，报告敏感性和特异性值均超过80%，证明了AI在早期检测和预后中的作用。唾液诊断作为一种有效且非侵入性的方法，可用于检测与各种条件相关的生物标志物，特别是牙周病。最新研究表明，唾液测试有可能用于诊断全身性炎症标志物，这可能表明慢性肾病等不受控制的全身性疾病的存在。此外，微生物组研究还关注口腔与全身的关系，因为某些疾病可能因口腔细菌而恶化，从而为早期诊断和个体化治疗提供了实用基础。尽管社论对唾液诊断和微生物组研究的关注较为间接，但它仍为个性化牙科带来了新视角。通过在诊断过程中进行小调整，可以在任何侵入性治疗之前远提前识别各种癌症类型和任何口腔疾病的可能性。然而，尽管有这些优势，唾液诊断技术仍面临许多科学和物流问题。个体的饮食摄入或水合水平会改变其正常的唾液成分，导致结果的额外变异性。诊断仪器需要进行大规模临床试验，以评估其准确性、敏感性和特异性。评论强调需要更先进的研究来完善这些方法，并帮助标准化程序，使其更容易在临床实践中依赖。

社论正确指出，有必要让其他学科的人参与牙科技术进步的工程过程。生物医学工程、计算机科学和数据科学等不同领域的知识对于创建和改进现代诊断和治疗方法是必要的。然而，这种合作并非没有成本。由于语言、目标和工作文化差异，组成来自不同领域的专业人士是一个挑战。评论建议通过确定共同目标、沟通渠道和机制，将多个学科的资源整合在一起，以改善协作文化。本评论通过检查牙科新兴技术带来的监管、伦理和教育挑战，提供了更全面的视角。它还强调了解决公平获取问题的必要性，以确保这些创新造福所有患者。牙科的未来无疑是光明的，但仔细考虑这些挑战对于确保技术进步真正惠及所有患者至关重要，无论其社会经济地位或地理位置如何。

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