医院压力对医生心理健康的影响
即使在新冠疫情之前，医疗保健行业已经给医护人员带来了巨大的压力，澳大利亚医生的心理健康状况就比总体人口要差。特别是医学实习生、初级医生和女性医生面临的风险更高。最近一项对20个国家的数据审查发现，女性医生的自杀率比普通女性高76%。这不仅是医生本人及其亲人的问题，也是社会的问题，因为我们需要依赖医生提供高质量的医疗服务。如果他们感到疲惫、焦虑、抑郁或其他心理健康问题，这会影响他们照顾我们的能力。
我们今天在《BMJ Open》上发表的新研究探讨了医生的工作场所和工作条件如何影响他们的心理健康。
我们的研究方法
我们在2021年6月至10月期间采访并“跟踪”了14名在南澳大利亚一家公立医院工作的医生。这些医生来自不同的文化背景、性别、亚专科，并处于职业生涯的不同阶段（初级和高级）。
我们询问了医生关于他们的职责、培训要求以及影响他们工作体验的医院规定或标准。然后，我们在一天中不同的时间观察了这些医生的工作情况，记录了以下几点：
工作环境的特点（如节奏和需求） 人际关系（团队动态、指导、监督、患者互动） 在提供临床护理之外的压力类型（患者负荷、行政任务）在跟踪过程中，我们探讨了医生认为如何可以更好地支持他们的心理健康。
行政负担加重
参与者报告的日常工作中有几个挑战，其中行政流程的负担（如填写文件和获得转诊所需的批准）是一个特别突出的主题。一位医生说：“医院的流程比临床情景更让人感到压力。”
除了临床护理外的行政负担让医生感到被边缘化，并对服务交付的满意度产生负面影响。一位医生表示：
如果患者的结局不佳是因为他们遭遇了严重的事故或得了严重的疾病，我可以理解。但如果是因为我们无法提供良好的服务而导致不良结局，感觉会更糟。
人员短缺和排班问题
医生还描述了人手不足和团队分散的情况，这往往要求他们在提供高质量护理的同时承受巨大压力。这种压力加上轮班工作的影响，导致他们精疲力尽，对心理健康造成了影响。
尽管如此，医生们表示，由于担心失去同事或控制未来职业机会的上级领导的专业信誉，他们感到无法拒绝轮班或请假。一位参与者说：
我们只能一直接受，一直接受，直到无法再继续。特别是那些不想被视为制造麻烦或动摇船的人，或者被视为软弱的人。你不想成为那个承认实际上一个人无法做到这一点的人。
多重压力的叠加
我们的研究中的医生在与其职业阶段相对应的临床护理方面受过高度培训、有动力且熟练。然而，他们的医疗实践发生在患者负荷大、时间紧张、地理挑战（服务分散在多个地点）和行政负担的工作环境中。正如一位参与者解释的那样：
我认为这种感觉会在多年里累积，最终形成一种不公正的糟糕感觉。这就是为什么医生会感到疲惫、疲惫、沮丧，因为他们试图做正确的事情，试图变得更好，但系统不允许。
多重压力经常与成为“好医生”的雄心相冲突。一位初级医生解释道：
除了你需要具备的所有知识和实际能力外，向他人传达你是这个理性、冷静的人，能够高效、正确地完成工作，也是非常重要的。你必须承担起这个角色，完成所有不同的任务，满足这个职位内的各种期望。
下一步？
我们的研究仅在南澳大利亚的公立医院系统中进行，因此我们的发现不能推广到其他医院或其他医生可能工作的医疗保健设置。但据我们所知，这是第一项通过访谈和进入参与者工作场所观察其工作条件来研究医生心理健康的研究。这种方式为我们提供了独特的见解，了解组织和系统层面的因素如何影响各职业阶段的医生。
我们的研究结果表明，医生的工作条件可以直接影响他们的心理健康。保护医生的心理健康通常集中在如何通过员工援助计划等手段提高个人医生的韧性和应对压力的能力。虽然这些方法很重要，但它们将心理健康责任最终归咎于个别医生。这还不够，因为医生的工作条件大多不在他们的控制范围内。这些计划也不总是可访问的，例如由于污名、职场和专业文化、保密担忧或对注册风险的担忧。
保护医生的心理健康需要系统层面的变化，包括解决人员短缺问题和重新设计休假规定，使员工感到能够请假。这些变化是改善医生护理，从而让他们更好地照顾我们的关键起点。
如果这篇文章引起了您的关注，或者您担心某人，请拨打生命热线13 11 14。
Belinda Lunnay曾从Women's Health Research Translation Network（通过MRFF）、Flinders Health and Medical Research Institute、College of Medicine and Public Health以及Flinders Foundation获得资金。她是澳大利亚健康促进协会（澳大利亚顶级健康促进机构）的董事会董事。
Kristen Foley曾从National Health and Medical Research Council获得奖学金，并从Flinders Medical Health Research Institute获得研究资金。她是Adelaide Primary Health Network的临床委员会成员。Paul Ward不为任何公司或组织工作、咨询、持有股份或接收资金，也没有披露除学术职务以外的相关关系。
本文转载自The Conversation。该材料可能具有时效性，并已为清晰、风格和长度进行了编辑。
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