健康状况陈述书
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入住养老院协议参考
入住的条件及程序 1、入住条件:乙方无精神病、无传染性疾病等重大疾病并且适 宜过集体生活者; 2、入住程序: 3 (1)乙方及丙方如实讲述并填写《健康状况陈述书》...
入住协议
(3)自理能力测评 甲方根据乙方提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对乙方的 身体状况进行综合测评,确定乙方为 (在以下三种情况中选择 一种): ①生活自理的...
入院流程2015.12.3
①老人身份证复印件 ②委托人身份证复印件、联系电话、地址必须全 部提供 ③老人以往病例、出院小结、体检证明(至少提供一项) ④家属需填写老人健康状况陈述书 ⑤...
上林爱心院入住协议
2、入住程序: (1)乙方应如实填写甲方提供的由乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》。 该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、...
北京市养老服务合同(A类)
(个人)身份证及户口本复印件,丙方是单位 的提交加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件 3、 乙方及丙方签字的对乙方《健康状况陈述书》及《入住登 记表》 4、 ...
北京市养老合同
该体检报告作为本合同附件三, 由甲方作为乙方入院的健康档案 进行保管。 (2)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》 作为本合同附件四。该陈述书应...
徐州市市区养老服务合同(B类)
2、入住程序: (1)乙方向甲方提供乙方签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件 3。该陈 述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力...
养老院入住协议三方2
《化验报告》作为合 同附件,由甲方作为乙方的健康档案进行保管。 (2) 向甲方提供有乙方及丙方共同签署的《健康状况陈述书》,作为合 同附件,该合同书应包含但不...
徐州市市区养老服务合同(C类)
2、入住程序: (1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附 件。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、...
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