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健康告知的正确填写方式,你知道吗?

健康告知的正确填写方式,你知道吗?

大家在买保险时,既关注产品价格,又关注公司品牌,还纠结保障内容,就是把“如实告知身体健康状况”这件决定性的大事给轻视了。

目前很多保险公司已经推出线上便捷投保的模式,客户在PC端或手机上即可完成投保,方便、简单、快捷。但在这个过程往往会造成另外一个问题的出现:“健康告知”问卷会被忽视。或许会有人说:健康告知没有什么大问题啊,即便是以后可能会产生理赔纠纷,那打官司不就好了嘛,再说了不是保险法上有个“两年不可抗辩”吗?两年内保险公司没发现我身体就问题不就完事了?但是事实并非如我们单纯的自认为那样简单。数据显示,80%以上的理赔纠纷,都是由“健康告知”引起的。

什么是健康告知?

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《保险法》第十六条明确说明了“如实告知义务”:“保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”

也就是说:投保人确有如实告知的义务,但并非身体上的所有异常都去告知,只要回答被询问到的问题即可。

我国的保险公司目前采用的主流方式就是“询问告知”,保险经纪人对投保人进行问询,投保人需要如实回答相关问题。

健康告知的主要内容

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健康告知之问啥&咋答

首先,我们要明确健康告知回答方面遵循的两个原则:

1.有问必答,如实回答

当保险代理人明确向投保人进行询问时,需要如实回答,而不是想着如何回答能一定承保。因为如果刻意隐瞒,即便通过了承保,出险的时候,保险公司也会以严格的标准进行核保,到时保险公司是有权利拒赔的。

2.不问不答

据《保险法》规定,我国是采用的是“询问告知”的方式,即使投保人客观存在一些可能影响承保的因素,但由于保险经纪人没有询问,也就没有必要告知,即便出险涉及到理赔,责任也不在投保人身上。

互联网保险都是采用询问告知的方式,这种情况下最合理的方法是:仅针对询问的问题进行告知,没有询问的问题,是无需告知的。

一般线下产品的如实告知都是通过问卷的方式进行。只要是健康告知问卷询问到的内容,都应该如实回答。

注:一般来说,线上投保主要针对标准体,通常因为系统设置问题被拒。如果线上投保被拒,可以再试试线下投保。不论是线上还是线下投保,对于那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的情况,必须进行如实告知。

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非健康体告知会有什么结果

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最坏的结果就是:核保不通过,被拒绝承保。如果真的是因为健康原因被拒保,我们就要早做打算了,不能将医药费报销的希望寄托在保险上,比如,提前为自己存一笔风险准备金。

案例解析

2012年8月25日,李某为其父亲投保人身保险,附加重大疾病保险,投保时未告知过往病史。两年后,李某父亲患病并申请重大疾病保险金理赔。经保险公司核实:在过去两年,李某父亲被诊断出“右肺腺癌”,并连续9次住院,但均未申请理赔。保险公司作出解约、拒赔的决定。李某父亲以两年不可抗辩为由诉至法院,要求索赔。法院经过审理后不予支持。

原因:李某父亲人曾有重要事实未告知,并且在合同成立两年内被诊断为“右肺腺癌”,多次住院也未通知保险公司,有骗保嫌疑,不得利用不可抗辩进行索赔。

法院判决:保险公司退还所有保费给投保人,撤销保险合同,被保险人及受益人不能获得保险金的给付。

在投保之前,我们一定要弄清楚自身的健康状况,遇到不明白或者不确定的地方,一定要跟工作人员确认清楚,再去操作,保证我们利益最大化,避免后期理赔过程中发生不必要的纠纷。

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