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2025陕西全民健康保的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

不限年龄,不问健康状况,价格便宜,这些优势让惠民保成为许多家庭买保险的首选。

陕西全民健康保价格亲民,89元/年起,每天不到5毛钱

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慧择和人保财定制的这款医疗险真的绝了!

■无健康告知;

■不限年龄,28天-105周岁都能买,新生儿及百岁以上老人都能保;

■不限职业, 不排除高危职业,任何职业都可投保;

■可以报销一般既往症

朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!

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陕西全民健康保哪些能报销?哪些不能?

要说什么保险最普及,除了社保,陕西全民健康保等惠民保的参保人数也在逐渐增加。

价格便宜,保额高,不限年龄和身体状况,闭眼入就完事儿了。

入手之后呢?陕西全民健康保到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?

1

免责条款

在购买任何保险产品,免责条款都是不容忽视的问题。因为这项条款所列事项,均!不!予!赔!偿!

2

不在保障范围内

陕西全民健康保基础版可报销的范围如下——

陕西全民健康保升级版可报销的范围如下——

包含——

■医保目录内住院和特病门诊自付费用

■医保目录外住院和特病门诊自费费用

■院外特定药品自费费用

但对比百万医疗险来说,仍有一部分责任是缺失的。

比如百万医疗险中包含的门诊手术、住院前后门急诊费用,均不在陕西全民健康保的报销范围之内。

3

未经社保报销

陕西全民健康保不同于商业百万医疗险,商业百万医疗险即使未经医保报销,也可以实现理赔

只不过报销比例稍低一些罢了。

而陕西全民健康保则在保障责任中限制了“经医保报销后”,无形中增加了理赔门槛。

按合同规定,如果未经医保报销,那住院的医疗费用陕西全民健康保也是不予报销。

4

在非指定医疗机构就医

陕西全民健康保就诊的医疗机构有一定限制,如果在非指定医疗机构就医,就真的不要怪“无情”拒绝!

在医疗机构和院外特药方面,陕西全民健康保基本都会存在如下限制——

■住院:基本医保定点医疗机构

■院外特药:指定药房

除此之外,院外特药报销还需同时满足2个条件——

■所需药品在特药目录内

■药品符合适用疾病和限用约定

特别提醒:就医前一定一定一定要确认就诊医院是否符合陕西全民健康保要求。

陕西全民健康保理赔理赔流程是什么?

申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。

1、理赔流程:


先拨打保险公司的官方报案电话,然后带着理赔所需的材料去保险公司的服务网点申请理赔。

2、需要准备的材料:

①索赔申请书(报案后,理赔人员会提供);

②被保险人的身份证(如果是未成年人,还要提供监护人的身份证和关系证明);

③医院出具的诊断书、病历(住院或门诊)、出院小结、处方、医疗费用发票和清单等重要医疗记录(体检报告、影像报告、病理资料等);

④医保结算单、大病保险结算单和其他商业保险的结算单;

⑤被保险人的银行账户信息(未成年人由监护人代领);

⑥保险公司可能需要的其他材料,以确认事故的性质和原因。

小马老师碎碎念

说了这么多,能给大家的投保建议就是——

陕西全民健康保

虽然便宜,投保门槛也低,但更建议作为兜底保障,不建议作为“第一选择”。

■能通过健康告知,且没有什么既往症,优先选择百万医疗险。

在DRG改革背景下,更看重外购药品的报销的,可选择蓝医保(好医好药版),因为它的外购药品及器械不限制清单。

若是看重康复疗养和小孩的门诊报销,能够选长相安2号,这2项可选择更加实用,理赔门槛也更低。

为父母投保,期望保费更便宜一些的话,可以挑选金医保2号,当外购抗癌药无法通过医保报销时,能够提供 100%的报销。

■如果因为职业,或者预算原因,那就考虑惠民保。

■如果因为年龄、健康状况,那就考虑长相安3号

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