为贯彻落实国家提出的改革精神,北京市医疗保障局积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。北京普惠健康保于2021年7月26日正式发布、上线,因其不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况的低门槛和最高300万元保额、百种海内外特药、自付自费均可报的高保障,备受北京市民关注。很多意向参保和已经参保的北京医保参保人,均想了解北京普惠健康保如何报销这一问题,下面将为大家具体介绍。
关于北京普惠健康保如何报销,我们先了解一下北京普惠健康保的报销细则。医保目录内住院+门诊个人自付费用,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销,健康人群报销80%,特定既往症人群报销40%。医保目录外住院个人自费费用,健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付,健康人群报销比例为70%、特定既往症人群报销比例为35%。100种海内外高额特药费用,健康人群的年度免赔额为2万元,报销比例为60%,特定既往症人群的年度免赔额为4万元,报销比例为30%。
北京普惠健康保如何报销呢?北京普惠健康保为了解决不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题,通过“一站式”理赔的方式进一步优化报销流程。简单来说,如果投保人达到了“北京普惠健康保”的理赔标准,医保内责任(自付一+自付二)与大病保险标准同步,在理赔过程中,与大病保险结算的同时完成理赔,实现一站式结算。这样的利民举措,让投保人在报销理赔的过程中,不需要再面对复杂的理赔流程、繁琐的理赔资料和冗长的等待时间。
在其发布、上线的两个月以来,北京普惠健康保的参保人数在不断攀升。为了进一步降低投保门槛,方便市民参保,北京普惠健康保还正式打通了医保个人账户支付渠道,无需自掏腰包,即可使用个人医保账户余额直接缴纳保费。
通过上述介绍,相信大家对北京普惠健康保如何报销这一问题有了一定的了解。需要注意的是,北京普惠健康保的投保通道将于2021年9月30日24时关闭,有意向参保的北京医保参保人请注意截止时间,一旦错过本年度参保缴费期,2022年度将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。
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