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医保业务办理问答!湖北健康码转码新规!

湖北健康码赋码规则和健康管理政策是如何规定的?

(一)“红码”人员范围:确诊病人、无症状感染者及其密切接触者和次密切接触者;集中隔离医学观察的人员;其他须纳入“红码”管理的人员。

“红码”人员管理措施:确诊病例、无症状感染者收治到定点医疗机构救治或集中隔离医学观察;治愈出院人员,在康复期实施集中隔离医学观察。对其他“红码”人员,原则上 “点对点”封闭转运至集中隔离场所实施14天集中隔离医学观察,确保“应管尽管”“应隔尽隔”,防止出现失控漏管情况。

(二)“黄码”人员范围:有发热症状的人员;正在实施居家医学观察的治愈病例(包括无症状感染者);居家医学观察的人员;其他须纳入“黄码”管理的人员。

“黄码”人员管理措施:采取必要的限行措施,包括暂停聚餐、参会等集体活动。不得进入酒店、商场、农贸市场、超市、车站、机场、电影院、KTV、酒吧、图书馆、博物馆、美术馆、展览馆等各类公共场所,以及学校、养老院和福利院等特殊场所。

健康码转码规则是如何规定的?

(一)红码黄码

1.确诊病例、无症状感染者治愈出院,并解除集中隔离医学观察。

2.确诊病例、无症状感染者的密切接触者及次密切接触者解除集中隔离。

3.集中隔离医学观察的人员,解除集中隔离。

(二)黄码绿码

1.发热病人核酸检测阴性。

2.治愈病例(包括无症状感染者)解除居家医学观察。

3.居家医学观察的人员,解除居家医学观察。

健康码转码有哪些申诉渠道?

符合转码条件仍未转码人员,以及对健康码状态有异议的人员,可以通过线下、线上两种方式申请转码。

(一)线上。可以通过“鄂汇办”APP、支付宝小程序、微信小程序等渠道发起在线转码申请,申请时需提交转码本人健康码转码申请单、解除集中隔离告知书和核酸检测阴性证明。

(二)线下。可以向所在社区、单位提供申请,所在社区、单位向当地疫情防控指挥部报告。

当地防控指挥部审核工作人员,根据掌握的健康管理个案信息及通信行程个案信息在湖北健康码转码审核系统内,对群众诉求作出审核。审核工作人员48小时内完成转码审核。

武汉地区转码指南

微信搜索 「健康武汉官微」小程序,找到转码信息提交”页面,输入申请人信息,提交即可。

医保信息系统迁移停机期间医保业务办理事项问答

一、信息系统迁移停机的时间?

2021年8月20日20:00至8月22日8:00,暂停人社业务经办系统和公共服务系统,停止“五险”所有经办业务、对外公共服务和外联单位服务。

2021年8月20日20:00至8月25日20:00,暂停医保结算相关信息系统。停止医保、生育、工伤所有经办业务、医疗机构医保结算、药店购药结算。

二、参保人员在定点医药机构就医购药的费用什么时间可以恢复刷卡结算?

医保信息系统的停机时间为2021年8月20日20:00至8月25日20:00,2021年8月25日20:00后,参保人员在定点医药机构就医购药的费用可以恢复刷卡结算。

三、系统停机期间,职工医保参保人员普通门诊就医和药店购药的费用,如何办理医保结算?

职工医保参保人员普通门诊就医和药店购药请尽量避开系统停机时间,个人常用药品可在停机前提前备药,非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和药店购药的,医药费用由个人现金支付。

四、系统停机期间,居民医保参保人员普通门诊就医和“两病”就医的费用,如何办理医保结算?

居民医保参保人员普通门诊就医和“两病”(高血压、糖尿病)就医请尽量避开系统停机时间,个人常用药品可在停机前提前备药,非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和“两病”就医的,费用由个人先行垫付,系统切换上线后,可到定点医疗机构办理医保费用补录和退费服务。

五、系统停机期间,参保人员门诊治疗重症(慢性)疾病的医疗费用,如何办理医保结算?

参保人员门诊重症(慢性)疾病就医(包括使用参照慢性病管理的特殊药品)请尽量避开系统停机时间,个人重症(慢性)疾病的常用药品可在停机前提前备药,非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊重症(慢性)疾病就医的,费用由个人先行垫付(或由定点医疗机构先记账),系统切换上线后,可到定点医疗机构和重症药店办理医保费用补录和退费服务。

六、系统停机期间,参保人员住院(生育)就医的费用,如何办理医保结算?

系统停机期间,参保人员住院(生育)就医,定点医疗机构应先记账(生育产前检查的费用由个人先行垫付),暂不办理医保入、出院登记,系统迁移上线后为参保人员补办登记和费用结算。

七、系统停机期间,异地就医登记不能办怎么处理?

系统停机期间,省内及跨省异地就医备案和持卡直接结算服务暂停。系统迁移上线后,参保人员可办理补登记和结算手续;医疗机构无法补办异地就医直接结算手续的,参保人员可现金垫付医疗费用后,到所属辖区医保经办机构办理现金报销。

八、系统停机期间,生育就医登记不能办怎么处理?

系统停机期间,生育就医登记服务暂停。系统迁移上线后,参保人员可办理补登记和结算手续;医疗机构无法补办生育结算的,参保人员可现金垫付生育医疗费用后,到所属辖区医保经办机构办理现金报销。

九、系统停机期间,重症(特药)登记不能办怎么处理?

因系统迁移停机导致门诊重症(慢性)疾病待遇资格、特殊药品待遇资格不能及时登记备案的,停机期间发生的医疗费用,在系统迁移上线后可到所属辖区医保经办机构办理追溯报销。

十、系统停机期间医保业务办理联系电话是多少?

主编/鹿二

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信息/来源于湖北发布、湖北日报

法律顾问:湖北人言律师事务所丨 杨云鹏

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