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北京惠普健康保险怎么报销能报销多少

泰然健康网
2025-04-23 14:24

全国很多城市都推出了高性价比的惠民保险，投保门槛低。其中，北京普惠健康保险是继北京包惠之后，北京地区第二款惠民医疗保险产品。这款产品可以报销医保内外的医疗费用，还提供上百种国内外特药，一年最高报销300万元。北京惠普健康险怎么报销？我们一起看吧。

北京惠普健康保险怎么报销？

医疗费用发生后，投保人可以直接在北京普惠健康保险微信官方账号申请，非常方便。也可携带理赔材料到北京普惠健康保险服务中心线下网点申请理赔。医保、医疗险、特药责任的理赔流程不同，这三种责任都有一定的免赔额要求。

北京普惠公司；惠特尼健康保险涵盖医保目录外的自付费用，报销比例最高可达70%。很多惠民保险都有既往疾病的约定，在保险生效前患了既往疾病是不会得到赔偿的。北京普惠健康险对既往疾病的协议可以投保，也可以理赔。但是补偿比例比较低。北京普惠公司；惠特尼健康保险对既往疾病的赔付比例与健康人不同。医保内的前病按40%赔付，医保外的前病按35%赔付，特殊医药责任按30%赔付，相对于普通赔付的80%还是比较低的。

至于医药费怎么报销，这里举个例子：

比如北京的刘先生，50岁，身体健康。是北京市城乡居民基本医疗保险参保人。他用195元给自己买了一份北京普惠健康保险，保单于2022年1月1日生效。2022年3月，刘先生在北京三家医院确诊为肺部恶性肿瘤，住院治疗。总治疗费用85.2万元，其中门诊4.2万，住院81万，医保报销25.54万，大病保险报销25.41万。个人医疗费用34.34万，自费一和自费二14.64元，自费一19.7万元。此外，刘先生花费39.96万元购买了国产特药俄狄浦斯，其报销费用如下：

1、医疗保险门诊住院医疗(一付一付二):

(14.64万元-3.04万元)* 80%=9.29万元

2.医疗保险以外的住院医疗费用：

(197,000-20,000) * 70%=123,900

3.特殊药物费用：

(399,600-20,000) * 60%=227,800

总的来说，北京普惠；惠特尼健康保险的保险范围很广，既提供保险范围内的费用，也提供保险范围外的费用。特药责任险涵盖75种境外特药和25种境内特药，但保费较高，一年195元。