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北京普惠健康保热点问题释疑 身体健康时早投保可获高比例赔付

来源:北京日报

  原标题:北京普惠健康保热点问题释疑 身体健康时早投保可获高比例赔付

  为北京医保参保人定制的北京普惠健康保日前上线。针对市民近日来最关注的热点问题,联系相关负责人进行了解答。

  “本市的退休人员,现在外省居住,可以参保吗?”“医保由外省转移到北京,可以参保吗?”……市民对于参保条件十分关注,负责人表示,北京普惠健康保是专为北京医保参保人定制,紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品,只要投保人是北京市基本医疗保险参保人,即可投保该产品。需要注意的是,投保本产品时,本人的北京基本医保必须是在保状态;如果投保期内,北京基本医保恢复在保状态即可参保。

  很多市民都关心,如果首次投保为健康人群,保障生效后因患特定既往症并发生理赔,第二年续保是否属于特定既往症人群?负责人解释,针对特定既往症人群,北京普惠健康保通过提高免赔额、降低赔付比例的方式,让很难买到市面上商业健康险的这类群体“可投保、可理赔”。特定既往症包括恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等五类。在连续参保的情况下,投保人可继续按照健康人群比例赔付,投保人应注意自身保障的连续性。“投保是为了抵抗风险,防止大病导致的严重经济负担,并且没有特定既往症的市民现在投保后,在患了五类既往症后,理赔时是按健康人群的高比例来赔付的,身体健康时早投保可获高比例赔付。”

  什么是免赔额?北京普惠健康保为什么要设置免赔额?负责人表示,免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内的医疗费用,但依照保险合同约定需由被保险人自行承担,只有可报销金额超过了免赔额,保险公司才会赔付。北京普惠健康保设置免赔额,可降低赔付率,让保费更亲民。该产品主要帮助投保人抵御大病风险,减轻大额医疗支出带来的家庭经济负担,考虑到大多数家庭情况,将免赔额设置为2万元至4万元。

  市民可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号进行在线投保。如有关于投保的相关问题,可通过该公众号内的投保页面左下角联系在线客服,或者联系人工客服4000761788进行咨询,客服工作时间为每天8时至21时。(潘福达)

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