“北京普惠健康保”公布理賠細則、增值服務報告
本報北京電 （記者熊建）“北京普惠健康保”已於9月30日關閉個人參保通道，隨著參保期的結束，“北京普惠健康保”的承保和服務工作也在有序推進。為了切實履行服務承諾，“北京普惠健康保”日前公布了理賠細則和增值服務報告。
為了和醫保保障周期保持一致，“北京普惠健康保”的保障期為2022年1月1日至2022年12月31日，相關理賠工作將從明年1月1日正式開啟。免費增值服務已於2021年10月1日正式生效，截至10月31日已為參保人提供免費增值服務69次，涵蓋外科傷口換藥、陪診、PICC護理、上門打針等。
相比其他“惠民保”類產品一般需要參保人到商業保險公司櫃面申請理賠，“北京普惠健康保”作為北京市唯一的城市定制型商業醫療保險項目，實現醫保內一站式理賠，理賠結算更便捷。
此外，“北京普惠健康保”在提供充足的醫療保障同時，還為參保人提供出院后的5次復查陪診或上門護理增值服務。
業內人士表示，相比在線咨詢、健康管理等增值服務，“北京普惠健康保”以復查陪診及上門護理為主的增值服務實用性更強，更能滿足患者在上門護理方面實實在在的需求，解決院后的居家護理難題。
截至2021年9月30日，“北京普惠健康保”參保人數達301.51萬人。統計數據顯示，在“北京普惠健康保”參保群體中，80后參保人數最多，佔比超22%﹔在參保形式上，家庭投保成為“北京普惠健康保”的主流形式，超56%用戶為家人投保。
在參保人群上，健康人群佔比84.14%，既往症人群佔比15.86%，充分體現了該產品設計的普惠初衷。與其他商業類醫療保險相比，“北京普惠健康保”既往症可保可賠，與健康人群形成差異化賠付，除合同約定的特定既往症，其他疾病可按健康人群比例賠付，惠及更多患病群體。
(責編：羅知之、陳鍵)
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