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孕妇怎样排查肺栓塞

泰然健康网
2025-04-29 21:48

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孕妇怎样排查肺栓塞

医生主讲实录

当孕妇出现了胸痛、咳血、呼吸困难时，我们要考虑有肺栓塞的可能性，我们可完善血d2聚体、血气分析、心脏彩超的检查，对孕妇和胎儿是无影响的。如果患者的血气分析提示了一型呼吸衰竭或者是低氧血症，d2聚体出现了明显的升高，心脏彩超提示了右心房、右心室的扩大，我们考虑肺栓塞可能性是极大的，可考虑抗凝或者是溶栓的治疗。

抗凝药物包括了低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等等，在抗凝的过程中需要注意监测药物的副反应，我们需要使国际标准化值维持在2到3倍之间。有溶栓适应症时我们可慎重的考虑溶栓，因为溶栓会对胎儿造成一定的影响，溶栓的药物包括了链激酶、尿激酶等等。

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肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断呢，主要是当病人，出现不明原因的呼吸困难，咳血、或者胸痛以后，那么及时到医院进行心电图检查，以及各种化验的检查，包括D-Dimer检查，心电图主要是出现S1、Q3、T3，以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些，不典型的心电图表现，如果患者化验D-二聚体明显升高，高度怀疑出现了肺栓塞，为了进一步明确诊断，可以给患者进行肺血管CTA的检查，可以明确诊断肺栓塞的面积，栓塞的部位，以及治疗下一步的治疗方案。 01:15

肺栓塞的症状肺栓塞是指来自于下肢，或者其他部位的血栓，脱落到肺动脉里头，堵塞肺的主干血管造成的一系列症状。在临床中我们有三联征，是胸痛、呼吸困难和咳嗽，相对来讲如果是比较小的血栓，堵塞肺动脉的话，会引起咳嗽，特别是像我们深经脉血栓，如果说病人有咳嗽的话，就怀疑有没有这种肺栓塞的可能。再一个就是呼吸困难，呼吸困难也是根据病人的症状，如果说小的血栓脱落，会有这种喘气费劲，然后就是喘憋的感觉。如果是大面积堵塞肺的主干的话，会有这种窒息、病人晕倒、猝死。另外比较典型的症状是胸痛，胸痛是指胸口的剧烈疼痛，它有时候要跟心绞痛相鉴别。 01:12 孕妇肺栓塞怎样预防孕妇是导致肺栓塞高危因素，在临床上我们需要使用一定的预防方法，常用的方法包括了机械性预防和药物性预防，而孕妇的患者不适合药物性预防，常使用机械性预防，机械性预防，一般是使用弹力袜，而且适量的运动避免久卧。如果孕妇出现了肺栓塞的临床表现，我们就需要进一步完善血气分析，心脏彩超，下肢静脉彩超，低二聚体等相关检查，尽量避免使用一些对孕妇及胎儿有影响的检查，例如造影等，如果患者考虑有肺栓塞，我们需要进行抗凝溶栓等相关治疗。孕妇怎样预防肺栓塞妊娠在整个孕期他引起肺栓塞的高发因素有以下几种：一，妊娠本身就是肺栓塞的高发因素，因为妊娠期动脉栓塞和静脉栓塞的风险均增加，但以静脉栓塞为主，大约占80%，且多为下肢和盆腔静脉栓塞。除了孕妇血液呈高凝状态这一生理因素外，妊娠期静脉血容量增加，静脉血流缓慢，妊娠子宫对盆腔静脉的压迫，孕妇活动量减少等多种因素的存在，都可诱发肺栓塞。二，静脉血栓或者肺栓塞病史的患者更容易诱发肺栓塞。三，肥胖，当体重指数大于三十时，会增加肺栓塞的风险，要比平时高二到三倍。四，制动或久坐的孕妇，长期旅行或者是长时间的因为工作而坐立，活动明显减少，这些都是引发静脉栓塞的风险增加。以上都是些孕妇诱发肺栓塞的高危因素。因此，我们在预防上主要是避免久坐、久卧。养成一个良好的生活习惯非常重要，孕妇本身则是肺栓塞的高危人群，如果家族中有着明确的肺栓塞或肾静脉血栓病史者，更应该要警惕。一旦出现肺栓塞，应该适当用抗凝药物治疗，根据患者孕妇决定，由医生来决定使用哪种药物，避免对胎儿产生不良影响。怎样检查肺栓塞病情分析：检查肺栓塞可以做肺部的CT检查，也可以做肺部的血管造影，同时要结合患者出现的临床症状进行确诊，然后还可以做血气分析检查和心电图检查来判断病情。意见建议：肺栓塞发病比较急，给突然变换体位，或者是剧烈运动以及突然腹压过大有关系。对于长时间卧床患者，要定时活动下肢，避免静脉血栓脱落引起肺栓塞。平常可以吃些阿司匹林，可以起到预防作用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。怎样预防肺栓塞病情分析：预防肺栓塞的发生主要是预防常见的诱因发生。常见的原因是下肢深静脉血栓脱落，在预防方面可以吃一些抗凝药物，下肢有血栓的，尽量不要按摩下肢。意见建议：预防肺栓塞要避免剧烈运动，如果是需要长期卧床的患者，一定要定时翻身活动下肢，在饮食方面要低脂、低胆固醇饮食。肺栓塞是怎样引起的引起肺栓塞的最常见的病因包括以下几方面：第一，病人血管内皮的损伤。比如如果存在了严重的感染，严重的全身炎症反应或者出现了外伤，那这类的病人会引起血管内皮的损伤，出现肺栓塞。第二，病人血液处于高凝状态。比如肥胖的病人，高脂血症的病人，出凝血功能障碍的病人以及长期服用避孕药的病人，或者存在了肿瘤病史的这哪类孕妇会得肺栓塞肺栓塞引起的病因比较多，常见的病因主要是由于下肢静脉栓子的脱落而引起。其他常见的因素就是空气栓塞、羊水栓塞等等，孕妇一般肺栓塞常见的是羊水栓塞，主要是孕妇本身在怀孕期间他的血液就属于高凝状态。引起肺栓塞常见的几种情况以下：一，年龄超过35岁发病几率比较大。二、多次妊娠，生产的次数越多发生羊水的几率也