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三成医院开设减重中心/门诊，效益如何？

泰然健康网
2025-05-11 00:02

AI划重点 · 全文约1600字，阅读需5分钟

1.三成医院已开设减重中心/门诊，旨在推动学科发展与科研合作。

2.减重中心/门诊的盈利模式尚不清晰，是多数公立医院未开设的原因。

3.研究发现，建设减重中心/门诊能够增加医院收入，如上海某医院减重代谢外科收入占全院收入2%。

4.然而，减重中心/门诊建设仍面临阻碍，如院内领导层的担忧和医生积极性下降。

5.专家建议，建设减重中心/门诊前需向院领导展示投入、运营模式、盈利模式及提升作用，并由话语权和协调能力强的专家和院领导支持。

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减重中心/门诊带来的不仅是经济效益，还能推动学科发展与科研合作。

撰文 | 黄思宇肥胖问题不仅影响个人生命质量，也正在对社会长期发展造成影响。今年发表于《中国预防医学杂志》的一篇文章指出，超重/肥胖会影响健康老龄化，加剧少子化，影响心理健康，阻碍认知发展，最终阻碍人口高质量发展。今年6月，国家卫健委等16个部门印发《“体重管理年”活动实施方案》指出，我国居民超重肥胖形势不容乐观，亟需加强干预，予以改善。《方案》特别强调，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，整合相关专业资源，提供肥胖症诊疗服务。但在建设减重中心/门诊的过程中，公立医院面临多重阻碍。为了探索适合公立医院发展状况的减重中心/门诊建设路径，推荐适合我国国情的肥胖管理模式及配套措施，上海市卫生和健康发展研究中心开展了《公立医院减重中心/门诊建设的价值评估》课题研究。在10月19日举行的“2024医学界价值医疗大会暨第五届泰山奖颁奖仪式”价值医疗与减重中心/门诊探索实践分论坛上，上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员程文迪代表课题组介绍了研究的主要发现。

上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员程文迪

减重中心/门诊效益如何？减重中心/门诊的盈利模式尚不清晰，是多数公立医院未开设减重中心/门诊的重要原因。课题组在前期调研中发现，以药物治疗为主的肥胖管理为医院带来的经济效益有限，让医院管理者心存顾虑。研究发现，建设减重中心/门诊能够增加医院收入。主动选择减重门诊的患者支付能力一般较强，检查费用、患者护理等都可以创造新的收入来源。以上海某医院减重代谢外科为例，多学科会诊挂号费每次100元，每位患者的检查费用在1万元以内，手术费用为3万-5万元，术后医院还提供营养指导等服务。在北京某三甲医院，肥胖与代谢病中心的收入占全院收入2%，占普外科收入15%。值得注意的是，建减重中心/门诊带来的不仅是经济效益。同济大学附属上海市第四人民医院人员告诉课题组，胃肠肿瘤的手术正在减少，减重手术给胃肠外科带来了新的发展方向。参与肥胖症诊疗的各科室还可以共享研究数据，加强科研合作。带动院内学科发展，掌握大量患者随访数据，主动发展肥胖亚专科的科室的院内话语权也因此显著增强。而从建设成本上看，减重中心/门诊的开设难度并不高，通常不需要医院额外提供场地和人员，相关检查仪器的费用也较低，是一个高性价比的选择。

谁来主导减重中心/门诊建设？“医学界”发布的2024年度《肥胖症诊疗与管理医生认知调研报告》显示，开设减重专科门诊的医院仅约三成，在三级医院中，这一比例也仅上升至43%。上海市卫生和健康发展研究中心的发现与之相似：仅20%的公立医院建立了减重中心/门诊，其中75%为减重门诊，18%为隶属于某科室下的减重中心，仅有7%为独立运营的肥胖诊疗中心/科室。不论是减重中心还是减重门诊，都是内分泌科主导建设的居多。内分泌科在用药和疾病综合管理上更具优势，有利于实现患者全病程管理。相比之下，如果以外科为主导建设减重中心/门诊，诊疗中仅关注手术患者，不仅不利于患者的长期管理，也降低了减重中心/门诊的科室凝聚力。不过，选择以内分泌科为主导建设减重中心，就意味着很难独立运营。针对肥胖，内科以用药、管理、宣教为主，治疗手段相对缺乏。而外科有能力开展减重手术，当减重手术例数积累到一定程度，就可以将减重中心发展为普外科下的独立科室，拥有单独的诊室、病房等，由科主任统一调度，运营更加高效。实际上，当前减重中心/门诊建设仍存在阻碍。以华南某三甲医院肥胖门诊为例，建立之初也想发动多学科参与，但院领导认为，该院各科室都是一号难求，应当把重心放在重大疾病、疑难疾病的诊疗上，不支持申请新的多学科联合门诊收费项目。医生从事肥胖诊疗的积极性下降，加上科室单一导致诊疗能力差、患者来源有限等负面因素，该院肥胖门诊的前景越来越不明朗。“多科室协调是减重中心建立的关键难点，盈利模式和学科发展是院内领导层最关心的因素。”程文迪指出，建设减重中心/门诊前，需要向院领导充分展示医院投入、具体运营模式、盈利模式，以及建成后对医院和学科建设的提升作用，并且由话语权和协调能力强的专家和院领导来支持。

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