孕前和产前叶酸补充
引言
叶酸(维生素B9)是人体必不可少的营养素，在DNA和RNA合成、DNA甲基化和造血方面有重要作用，还可能在维持正常神经功能上也有重要作用。推荐有妊娠能力的所有女性补充叶酸，特别是备孕女性，因为叶酸不仅有生理功能，在围孕期使用还可减少胎儿神经管缺陷(neural tube defect, NTD)的发生和再发。孕前健康体检时应告知患者需要补充叶酸，因为许多患者在产前检查时才知晓该推荐，或者因花费高或服用不便而选择不遵循该推荐[1,2]。叶酸是多种食物的天然成分，且许多国家的谷物食品中都添加了叶酸，所以没有专门使用叶酸补充剂的患者仍会摄入一些叶酸。
本专题将讨论补充叶酸对预防NTD的作用、NTD低和高风险女性的给药方案、与NTD无关的其他可能妊娠获益、补充叶酸的潜在风险，以及补充后为何仍发生NTD。NTD的产前筛查和诊断见其他专题。(参见 “神经管缺陷的产前筛查、评估和妊娠管理概述”)
叶酸盐和叶酸
虽然叶酸盐(folate)和叶酸(folic acid)这两个词常互换使用，但叶酸盐是食物中天然含有的水溶性B族维生素(B9)，而叶酸则是叶酸盐的合成形式。
来源
●药物来源–叶酸的来源包括复合维生素剂、产前维生素剂及纯叶酸补充剂。一些雌-孕激素复方口服避孕药也添加了叶酸，用以确保未坚持/未正确避孕导致意外妊娠时或停止避孕后不久就妊娠时基线叶酸水平充足。
甲基叶酸钙和甲基叶酸氨基葡萄糖盐是叶酸的代谢活性形式，在部分补充剂中代替叶酸。
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