湿疹/变应性皮炎=食物过敏吗？
卓正儿科 钟乐
很多家长认为孩子的湿疹主要是由于食物过敏引起的，他们会限制孩子吃奶制品、海鲜甚至一些被认为是“发物”的牛肉等食物，甚至有些母乳喂养的宝宝改为人工喂养，换上了水解蛋白的奶粉。但真需要如此吗？
2014年11月14日，美国儿科专科医生协会皮肤学组（Fellow of the AmericanAcademy of Pediatrics, Section on Dermatology）在权威儿科杂志Pediatrics上发表文章，指出湿疹/变应性皮炎与食物过敏的关系被夸大了，治疗的重点应该放在皮肤局部治疗上。
研究发现有90%的父母错误地认为食物过敏是导致他们孩子皮肤疾病的唯一或者主要原因。这样的认识错误地导致了饮食回避治疗（类似于俗话说的“忌口”）的滥用，这不仅有可能导致蛋白或微量营养素的缺乏，还有可能使得家长忽视了正规的皮肤局部治疗。
有多少比例的湿疹变应性皮炎是由食物过敏引起的吗？很可惜，文章中没有给出具体的数据，只是笃定地提出“True food-induced AD israre”——真正的食物导致的湿疹/变应性皮炎少见。并且在下文中指出，虽然有30%～40%的湿疹孩子同时有食物过敏，但两者并不一定有因果关系。
为什么食物过敏常被归罪？人们错误地将湿疹归罪于食物过敏，是因为有些湿疹的孩子同时患有食物过敏。5岁以内的孩子食物过敏的发生率大约为5%，但是在湿疹的孩子中食物过敏的比率是30%～40%。但这个数据也同时告诉我们大多数湿疹的孩子并没有食物过敏。
有食物过敏的患者常常湿疹变应性皮炎出现得更早、更严重；而有早发性湿疹的孩子比迟发性湿疹的孩子出现食物过敏的可能性更高。即使如此，也只能说明这两种疾病在发病机制上有相关性，但并不能说明是食物过敏导致的湿疹。
什么情况才需要怀疑食物过敏是“罪魁祸首”呢？食物过敏最常见的皮肤症状往往是IgE介导的，表现为急性荨麻疹、血管型水肿、接触部位的反应。在某些情况下，有可能导致湿疹症状加重，但这个症状不是IgE介导的，而是迟发性的过敏反应，通常在进食后2～6小时出现。
（这两个图分别是急性荨麻疹、血管性水肿，和我们见到的湿疹有很大的不同）
如果孩子进食某种食物之后湿疹加重了，或者停了一段时间某种食物湿疹好转了，是不是能诊断食物过敏呢？还不能急着下结论，因为湿疹有自行好转或加重的可能。如果先回避食物一段时间，症状好转或者消失了；然后再在医生指导下或者临床监测下谨慎地摄入这种食物，结果症状又出现了或者加重了，便要怀疑此食物是“罪魁祸首”了。
食物过敏诊疗指南中建议了两类患者需要做食物过敏（专指牛奶、鸡蛋、花生、小麦和大豆）评估：
1.岁以内患有严重湿疹/变应性皮炎的患者，如果在最佳的护理和皮肤治疗之下，症状持续。
2.如果孩子有进食某种食物后立即出现皮肤反应。（如果进食与皮肤症状的联系似有似无，别依赖食物过敏检测来诊断，因为食物过敏原检测假阳性率较高）
湿疹什么情况下需要忌口？根据食物过敏的诊疗指南，确诊食物过敏的孩子，需要进行食物回避，食物回避的方法、时间和再摄入需要医生的指导；如果没有确诊食物过敏，不推荐湿疹孩子避免容易过敏的食物，也就是不需要“忌口”，因为没有疗效依据。
由于食物过敏和湿疹不一定存在因果关系，对食物过敏的湿疹孩子仅仅进行食物回避很可能是不够的，还是需要正规的皮肤局部治疗。
相关知识
婴儿湿疹,湿疹,过敏,皮炎,瘙痒,疹子,奶癣
过敏性皮疹
过敏性湿疹能吃巧克力吗
娃冬季“湿疹”频发？或是特应性皮炎
湿疹患儿长大后更易患哮喘和过敏性鼻炎 纠正湿疹10误区
如何避免食物过敏引起湿疹呢
谈谈特应性皮炎(湿疹)的中医治疗
过敏性湿疹的治疗方法
高蛋白食物过敏性皮炎
维生素B族治疗皮肤病吗？湿疹，神经皮炎
网址: 湿疹/变应性皮炎=食物过敏吗？ https://m.trfsz.com/newsview1244200.html
