体外冲击波疗法：为健康注入新动力
1. 体外冲击波定义
体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，能够在极短时间内达到数百巴（bar）的压力高峰，在空气、水、人体各种组织中传播。体外冲击波疗法是利用体外冲击波具有的机械应力效应、空化效应、代谢激活效应和镇痛效应等治疗疾病的物理方法。其中空化效应是冲击波的特性，是其核心作用机制，有利于疏通闭塞微细血管、松解关节软组织粘连。体外冲击波疗法具有消除无菌性炎症、改善微循环、促进组织细胞新陈代谢和缓解疼痛等作用。
2.适应症
各种肌筋膜炎、肌腱病、滑囊炎、腱鞘炎、神经卡压性疾病等。体外冲击波疗法具有“高效、微创、安全、舒适”等独特优势，被誉为“不流血的手术刀”，是现时治疗软组织疼痛最佳手段之一。
3.治疗方法
治疗点一般位于肌腱附着点、肌肉激痛点、神经卡压点等。治疗点应避开脑和脊髓组织、大血管、重要神经干、皮肤破损处、存在血栓区域以及肺组织等。根据疾病类型、疾病不同阶段、疾病不同部位等因素选择治疗次数，一般一个疗程治疗3～5次，治疗间隔时间为5～7天，休息4～6周后可再行治疗，可治疗3～5个疗程。
4.常见不良反应及处理
1）治疗部位皮肤红肿、瘀斑、血肿：皮肤发红是体外冲击波疗法最常见的不良反应。这些不良反应都是暂时性的，一般不需特殊处理。如果感觉肿胀明显，可以在患处冰敷20分钟，不能热疗。
2）局部疼痛反应增强：治疗期间和治疗后1-3天可能出现短暂的疼痛增强现象，若不能忍受可口服非甾体抗炎药。
3）针刺感、麻木、感觉减退：高能量的冲击波治疗对周围神经可能有一定的损伤，但一般在两周内可完全恢复。
4） 接触性皮炎：比较少见，可能是体外冲击波强烈的物理刺激破坏了皮肤屏障所致。
5）少数患者在体外冲击波治疗后出现头晕、头痛等不良反应，这可能与体外冲击波对机体组织产生的生物学作用导致血压波动和血管迷走神经反应有关。
6）治疗后当天建议适当多饮水，以促进细胞代谢，排出炎性物质。
7）治疗后尽可能减少治疗部位的负重及避免劳累，配合适当的功能锻炼。
供稿：疼痛科 任赐菊
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