药物为什么会有副作用？怎样减少它们的影响？
众所周知，药物是我们在面对疾病时最亲密的“战友”。然而，它们有时也会在帮助我们战胜疾病的同时，带来一些意想不到的意外。比如药物的副作用。那么，这些药物为什么会让我们产生副作用呢？我们又该如何应对呢？让我们一起揭开这个谜团。
一、药有副作用的原因
药物不良反应是指在使用正常剂量和用法下，药物对疾病的治疗目的没有任何效果，反而产生了与治疗目的无关的有害反应。以下是导致药物不良反应的主要因素：
1.很多药物产生不良反应是因为其本身的药理作用。例如，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，但长期使用会引起皮肤、黏膜出现淤点和淤斑，以及类肾上腺皮质功能亢进症等不良反应。
2.发生不良反应的药品种类主要为抗菌药，其次为抗肿瘤药和中药制剂。其中，抗肿瘤药物特别是细胞毒药物等本身具有较大的毒性，容易引起恶心、呕吐、发热等不适。
3.老年人药物不良反应发生率较高，这是因为老年人的免疫力下降，机体代谢能力下降，且可能患有其他基础疾病。而儿童正处于生长发育期，器官发育尚不完全，特别是肝脏和肾脏，因此在给老年人及儿童用药时需特别谨慎。
4.不同的给药途径会影响药物在体内的吸收和分布。静脉给药时，药物直接进入血液，刺激性较强，易引起不良反应。
5.患者按医师规定进行治疗是用药依从性的关键。老年人记忆力减退且常常需服用多种药物，导致用药依从性较差，增加了不良反应的发生风险。
6.包括用药配比不当、用法用量不当、给药方式有误等。例如，克拉霉素可抑制经CYP3A4介导的阿托伐他汀钙的代谢，由此可能导致横纹肌溶解等严重不良反应，故不建议两种药物合并使用。
7.抗生素广泛应用于临床医疗中，对疾病的治疗有显著的效果，但是我国抗生素滥用现象较普遍，这也极大的增加了药物不良反应发生风险。
二、减少药物影响的方法
为了确保药物使用的安全和有效性，我们需要遵循以下四点建议：
首先，尽量避免滥用药物，尽量减少用药品种。因为用药品种越多，可能导致的不良反应也越多。合并用药可能会增加药物间相互作用的风险，因此应谨慎使用。
其次，选择适宜的给药方法，严格按照医嘱和药品说明书用药。控制给药间隔、持续时间和疗程，防止药物的蓄积性中毒。特别是对于老年人，由于他们的身体机能下降，代谢和排泄能力减弱，需要根据个体差异适当调整用量。
在用药前，应仔细通读药品的不良反应，特别是对于未曾使用过的药物更应如此。如果有任何疑问，应及时咨询医师或药师。这样可以确保您对药物的风险和效益有充分的了解。
最后，对于既往有药物过敏史、家族过敏史和特异质的人群，需要对曾经发生或可以发生不良反应的药物进行防范。在服用可能引起过敏的药物前，必须进行皮肤试验。这可以减少药物过敏的风险，确保您的用药安全。
（河南省开封市通许第一医院药剂科 刘子琪）
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