失眠患者应该如何停用安眠药?
毫无疑问,任何长期使用安眠药物的人都必须合理地停药。快速或骤停药物,尤其是服用大剂量药物后停药,会引起严重的戒断症状(极度焦虑、癫痫、抽搐、精神症状),并可能导致稽延性戒断症状的风险。目前临床上并没有所谓的“标准”停药方案,减药速度因人而异,它受到很多因素影响,通常最好的判断来源于自己,因此 停药需要个体化,常用的停药方案有:
1.常规方案:门诊最常用的方案,每1~2周停用总量的10%~25%,6周左右完成停药,这个停药方案也适合大多数抗焦虑或抗抑郁药物。其目的是使血液和组织中的药物浓度逐渐下降,让大脑有时间适应和调整。
2.缓慢停药方案:对于部分长期大量使用者而言,6周的经典停药方案可能太快了,这时你可能需要拒绝医生对你的减药建议,你可以自我控制并以自己认为合适的速度为宜。事实上,即使你长期大量服用药物,只要减药速度足够慢(3个月、6个月、12个月),停药就不会很困难。
3.快速停药方案:对于小剂量、短时间或者间断使用的人,不会有明显的停药的反应,快速停药可以更快地恢复。对于大剂量者,无法采用缓慢停药方案的人而言,需要住院或在戒断中心完成,停药过程中需要用其他药物和技术来减轻戒断反应。
4.更自由的停药方案:这套方案在《关灯就睡觉》里有介绍,对于上班族和老年人,或者很“珍惜”生命,不能接受连续几晚睡不好的人而言很友好。例如你现在每晚吃2粒安眠药,那么在第1周先选2天吃1.5粒,这2天通常选在周末或者第二天没什么重要事情的时候,其他5天依然吃2粒。如果这2天都没睡好,那么下周依然保持2天吃1.5粒,如果这2天能睡好,这表明药物对你的作用并不大,那下周可以增加1~2天吃1.5粒。这样一个周期结束后就是每天都是1.5粒,下一个周期开始就选2天吃1粒,如此往复直至停药。
切记:在停药过程中,始终保持前进是很重要的,当你遇到了一个困难的阶段,如果有必要的话可以暂停一段时间,但要避免倒退或者增加你的剂量。当然,就算倒退了,也不用当回事,做好准备后可以再次停药,有很多人就算经过7、8次的反复依然可以成功停药。
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