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肝脏脂肪堆积,过去称为脂肪肝,并且细分为2类,酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。其中,非酒精性脂肪肝,NAFLD,已经被国际专家组建议更名为代谢相关脂肪性肝病,简称MAFLD。既然涉及代谢,营养与能量平衡,就必然成为关注焦点。最近,美国胃肠病学会在《自然》杂志的子刊上发表了1篇综述,并且提供了相关的食物清单。咱们现在就来介绍相关的要点。
学术界已经明确,肝脏脂肪堆积与肥胖密切相关,因此,减重,不仅可以减少肝脏脂肪,而且,还能改善血糖水平和胰岛素敏感性。美国胃肠学会AGA的指南表明,体重减轻5%,可以减少肝脏脂肪变性,体重减轻10%以上,与肝脏纤维化的逆转相关。对于没有超重或肥胖的肝脏脂肪堆积者而言,也建议将体重减轻3%到5%。
既然需要控制体重,那就必须先讨论饮食问题。目前学术界的主流观点认为,肝脏脂肪堆积者,膳食结构应该富含蔬菜、水果、坚果、全谷物、鱼肉、鸡肉,避免摄入超加工食品、红肉、含糖饮料、高温烹饪食品。总体而言,关注的重点是营养平衡,而不是刻意地追求吃素。
对于超重或肥胖的肝脏脂肪堆积者,综述推荐了1份饮食清单。具体内容是,早餐包括2片全麦面包、1个鸡蛋、2到3汤匙低脂奶酪、以及不限量的新鲜蔬菜。午餐包括1个鸡腿或等量的鱼、1杯全谷物做的主食、1汤匙橄榄油,不限量的蔬菜,蔬菜可选择胡萝卜、西兰花、芹菜、花椰菜。下午茶包括1杯酸奶3汤匙燕麦片5个核桃和杏仁1到2个水果,水果品种可选苹果、香蕉、梨、橘子。晚餐包括1碗豆类汤、1汤匙橄榄油、1条金枪鱼、以及蔬菜沙拉,绿叶菜不限量。
分析这份食物清单,不难看出,其中的特点是强调营养均衡、限制动物性脂肪以及碳水化合物、增加蔬菜和膳食纤维的摄入量,同时,适当增加低脂乳脂品、水果、坚果的摄入量。需要注意的是,刻意节食,尤其是过分挑食,可能导致营养不良,长期饥饿,或者造成消化功能障碍,蛋白质摄入不足,而糖类摄入过多,会影响肝脏合成载脂蛋白,甘油三酯的转运无法完成,也会形成肝脏脂肪堆积。
控制肝脏脂肪堆积,还需要注意2个细节,1个是限制喝酒,另1个是控制果糖摄入量。因为,果糖参与脂肪酸合成的效率,比葡萄糖还高30%。果糖,主要存在于口感较甜的水果,以及蜂蜜、甜味植物中。如果将水果做成果汁,容易造成营养成分氧化,也会失去纤维素,果汁只含果糖,缺乏必需营养素。因此,应该少喝或不喝果汁及果汁饮料,超重或肥胖的人,应该适当限制果糖含量过高的水果摄入量。
控制肝脏脂肪堆积,还要加强身体活动。因为,运动可以降低天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶的水平,也可以降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平。研究表明,有氧运动与抗阻运动,需要达到足够强度,比如,每周中等强度的有氧运动时间达到或超过150分钟,才能有效降低肝脏脂肪堆积。此外,还要注意减少久坐,工作时,间隔90分钟,应该起立1次,站立或者走动几分钟。
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