杨先生最近做了个体检，报告显示血清甲胎蛋白（AFP） 17.4ng/ml（正常值：0-13.4ng/ml）。他上网查了一下AFP：肿瘤标志物、肝癌相关……几个大字赫然醒目，杨先生吓出一身冷汗。
虽然身体素来健康，但长期饮酒，而且父亲也是因肝癌去世。他很担心自己也得了肝癌，当天就赶到医院看病。医生告诉他：别慌！AFP这个肿瘤标志物升高，并不代表就得了恶性肿瘤。
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物，是存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中。
肿瘤标志物检测有什么用？
1．早期筛查与诊断。肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。
2．监测肿瘤的治疗效果。用于随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。
最常见的十大肿瘤标志物解读
图：肿瘤标志物在体内的分布图
最广谱的肿标：CEA（癌胚抗原）
如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA（癌胚抗原）绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
最牛逼的肿标：AFP（甲胎蛋白）
CEA排在第一位，毫无争议。AFP（甲胎蛋白）为何排在第二位呢？
因为，原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断，这牛逼不得不服。
消化道肿瘤组合拳：CA242、CA19-9、CA72-4
CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。
CA19-9：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA19-9>1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。
CA72-4：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。
综上所述，虽然CA72-4倾向于胃癌，CA19-9倾向于胰腺癌，但上述指标都不特异；因此，消化道肿瘤随访过程中，我们常规会开出CEA、CA72-4、CA242、CA19-9，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。
三种肺癌，三大肿标：Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：中文又叫做细胞角蛋白19，为啥细胞角蛋白19，翻译成英文就成21-1了？——其实Cyfra211只是细胞角蛋白19的一个可溶性的片段，并不完全是一回事。这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。
SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）：CA125、CA15-3
CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。
CA15-3：常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
因此，对于乳腺癌的患者，我们常规筛查CEA+CA125+CA15-3；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA125 +AFP+β-HCG等。
【来源：医学情报站】
近年来，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的健康体检项目。但是，体检如果真的查出了“肿瘤标志物”升高，就一定是癌症吗？
重点筛查人群有哪些？
推荐以下几类人群选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查：
1、肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；
2、有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；
3、职业因素包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；
4、遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）；
5、其他辅助检查结果，如彩超、CT、MRI 等检查结果提示或怀疑肿瘤者。返回搜狐，查看更多
