阿奇霉素+维生素B6减轻胃肠道反应，联用合理吗？

• 泰然健康网
• 2025-05-20 14:34

阿奇霉素作为一种广谱抗生素，对临床上多种常见的致病菌均有很好的抗菌作用，尤其适用于一些敏感菌（如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等）引起的感染。又因其药物在体内分布广泛，药效持续时间长，血中半衰期可长达35-48h，不用做皮试，所以广泛应用于临床中 [1] 。但值得注意的是，在治疗过程中因患者耐受性原因，常出现一系列胃肠道反应，如恶心、呕吐等，部分患者甚至严重到无法继续接受治疗，阻碍患者的恢复[2]。小编在临床上发现，医生习惯将阿奇霉素与维生素B 6 联用以减少阿奇霉素引起的胃肠道反应。下面的处方就是一个典型联用处方，审方药师审核后，认为维生素B6并无支气管肺炎，发热等适应证，那么阿奇霉素+维生素B6到底有无联用的必要？

 

一、从维生素B6适应症说起[3]

 

维生素B6说明书上并没有和阿奇霉素联用，减轻其胃肠道反应的适应证。

二、维生素B6减轻胃肠道反应的原因

维生素B6，又名盐酸吡哆醇，它是各种转氨酶的辅酶，维生素B6改善胃肠道反应的主要作用机制为：

一方面作为各种转氨酶的辅酶，催化中枢神经递质谷氨酸的合成，进而作用于呕吐中枢，减轻或消除胃肠道反应；

另一方面能促进氨基酸吸收、蛋白质合成、脂肪代谢和抑制乙酰胆碱的释放，有效抑制胃肠道蠕动，缓解内脏平滑肌痉挛，进而缓解胃肠道反应[4]。

三、联用真有奇效？

 界小药查阅了各大数据库（pubmed、中国知网、万方等等），发现这类联用似乎真的能减轻阿奇霉素的胃肠道反应，例如：

迟戈夫[1]等人发现，静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应；

黄冬娥[2]等人发现，阿奇霉素单药组静滴胃肠道不良反应发生率为20%（6/30），而阿奇霉素+维生素B6联用组静滴胃肠道不良反应发生率为6.7%（2/30），远远低于单药组。

胡凤霞[5]发现，阿奇霉素组与阿奇霉素+维生素B6组的胃肠道反应发生率有显著性差异（80% vs. 10.2%）。

四、看看指南怎么说？

根据《2021儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议》，当静脉注射阿奇霉素引起轻度胃肠道不良反应时，不应调整治疗方案。另一种选择是通过降低输液速度或延长输液时间来缓解症状[6]。 

五、总结

目前关于两药联用是否合理仍未有权威指南，如果临床确需使用，界小药也总结了两药联用的注意事项： 

根据研究结果，注射用阿奇霉素与维生素B6注射液的配伍溶液在常温下24ｈ内溶液外观、pH值无明显变化，在6h、8h、24h含量有轻微下降，表明两者配伍基本稳定，建议临床配伍最好在6ｈ内使用[7]。

建议将维生素B6以小壶给药方式注入，以减少药物配伍相互作用的可能，并在1-2小时输完。

阿奇霉素注射液还有哪些配伍禁忌[8]？ 

-THE END-
 

来源：医学界临床药学频道

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