为了控制好血糖和体重，很多糖友长期限制饮食摄入量和种类，这种做法有可能降低铬、锌、硒、钙、镁以及维生素B族等微量营养素的摄入量。
而这些微量营养素在各种代谢过程中发挥着重要作用，如果长期缺乏，可能会加重糖尿病并发症的发生和进展。如果你缺乏这些微量营养素，无需花钱买营养补充剂，今天跟着营养师一起学习如果通过食补来补够各种微量营养素。
铬，被誉为“血糖调节器”
铬是人体必需的微量元素之一，正常成人体内约含铬6毫克，它对人体很多生理功能都起到了积极的作用，尤其对碳水化合物的代谢1。
一项血清中微量元素铬浓度与糖尿病罹患风险相关性的 Meta 分析发现，铬缺乏会导致机体内糖、脂、蛋白质的代谢紊乱，增加2型糖尿病的罹患风险2。
铬，被誉为“血糖调节器”，是维持胰岛素活性的关键元素。研究发现，适当的补充铬元素具有增强胰岛素功能的作用，间接起到控制血糖的目的1。
一项纳入 25项RCT共1641例 2型糖尿病患者的Meta分析显示 ，150~1000μg/d 的铬补充或 1.28~42.00 μg/d 的酵母铬补充，有利于糖尿病患者的血糖和血脂控制3。
刘宋芳等专家建议，铬缺乏人群及糖尿病患者经常食用富含铬的食物，例如海带、黑木耳、绿豆、小麦等，不仅有益于及时补充机体对铬的需要，维持机体正常代谢水平，同时可降低糖尿病的发病风险、控制糖尿病的进展1。
有研究显示，与正常人相比，糖尿病患者血清中铬浓度降低，铬缺乏除影响三大产能营养素的正常代谢而直接影响机体健康外，糖、脂质、蛋白质代谢紊乱，又可以直接引发或加重糖尿病2。
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钙，维持骨骼强度和神经健康的基石
对于绝大多数 2 型糖尿病患者来说，长期高血糖可能导致渗透性利尿，大量钙元素会从尿中排出，不仅造成骨质疏松，还会增加动脉硬化的风险1。
而且，人体分泌胰岛素需要在钙离子的作用下才能正常分泌，也就是说只有体内钙质充足，才会有更多的胰岛素分泌，才能更好地对血糖进行控制1。
研究发现，服用维生素D或钙补充剂的老年人患糖尿病的风险较低3。
《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》推荐，老年糖尿病患者每日钙摄入量是1000~1200毫克，接受光照不足的老年人需要口服维生素D>800~1 000 单位/天。
日常生活中，补充钙质的食物有鸡蛋、牛奶、豆类、牛肉、猪肉、海鲜、虾皮类等6；也可以在医生的指导下，口服镁锌钙维生素 D 复合补充剂6。
镁，“胰岛素的第二信使”
有研究表明糖尿病并发症可能与缺镁有关，补充镁能有效改善糖耐量，减少胰岛素的使用剂量1。
陈慧丹等研究发现，血清中钙、镁、磷低水平状态会对体内代谢产生不利影响，加重糖尿病微血管病变，它是导致全身多脏器损伤的病理基础，表明低水平钙、镁、磷与糖尿病之间存在恶性循环7。
《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》表示，补充镁可能促进糖尿病足溃疡愈合。有研究者以70例糖尿病足患者为研究对象，随机分组，干预组每日予250 mg氧化镁，对照组予安慰剂，持续12周，结果表明，干预组溃疡长度、宽度、深度均比对照组显著减少。3
绿叶蔬菜、全谷物、坚果是良好的膳食镁来源5。
锌，间接提高胰岛素活性
锌，有促进葡萄糖在细胞膜上运转的作用，间接提高胰岛素活性1。锌可维持体内环境稳态，发挥类胰岛素样作用8。当人体缺乏锌后，胰岛素水平会降低，进而导致血糖升高1。
雷金琳等研究发现，锌可降低 C-RP 和氧化应激指标，增强胰岛β 细胞抗氧化能力，高锌可降低2型糖尿病风险。IR 患者适当补锌可降低糖代谢损伤指标8。
《指南》通过多个研究证实，补充锌可能促进糖尿病足溃疡愈合。
在日常生活中，糖友可以通过牛肉、 动物肝脏、鱼、 扁豆、茄子、白萝卜、金针菜、菠菜、芥蓝等食物补锌。
B族维生素，影响胰岛 B 细胞
2型糖尿病的主要致病因素是胰岛素抵抗和后期胰岛 B 细胞衰竭。研究发现，B 族维生素可以通过 AMPK 途径诱导胰岛 B 细胞自噬10。
《指南》也指出，维生素缺乏或过多可能对糖尿病及其并发症的发生发展有重要作用。
Bherwani 等对比研究发现，有肾脏病患者的血清维生素 B12 水平要显著低于无肾脏病的糖尿病患者，说明维生素 B12 缺乏与糖尿病肾病的发生发展存在一定联系。
另一项随机对照试验（RCT）的研究结果，长期使用二甲双胍可能会增加维生素B12缺乏的风险，进而导致同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高。因此，建议定期监测维生素B12的浓度，以预防维生素B12缺乏症的发生。
另外，一项研究表明，B族维生素联合酵母硒铬可能减轻胰岛素抵抗、改善糖脂代谢紊乱、缓解肝脏脂肪沉积，同时对肝肾功能无明显影响，可作为一种安全、有效的调节代谢手段应用。3
B 族维生素是人体基础代谢和正常生理功能所必需的水溶性维生素，人体不能自行合成，必须额外补充，糖友在日常生活中可从牛奶、动物肝脏、粗粮、蔬菜等食物中摄取。
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综上所述，维生素在糖尿病管理中扮演着不可或缺的角色。通过合理的饮食搭配和必要的补充，糖尿病患者可以充分利用维生素的力量，优化血糖控制，预防并发症，从而提高生活质量。因此，了解并关注这些关键维生素的作用，是糖尿病患者日常生活管理的重要一环。
然而，糖尿病患者在摄取微量营养素时需要谨慎，建议在医生或营养师的专业指导下，合理规划饮食，确保微量营养素的摄入量不超过推荐的安全范围，并定期监测重要微量营养素的水平。
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参考文献：
1.林联韵.2型糖尿病患者微量元素、凝血指标及糖类抗原的临床检验及分析[J].糖尿病新世界,2022,25(02):62-65.
2.刘宋芳, 王述进, 杜军辉, 等 . 血清中微量元素铬浓度与糖尿病罹患风险相关性的Meta分析[J].中国临床研究, 2017, 30(6):789-792.
3.中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会，中国营养学会临床营养分会，中华医学会糖尿病学分会（CDS,Chinese Diabetes Society）,中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J].中华糖尿病杂志.2022.14(9):881-933.
5.郝丽鑫，王柳森，王邵顺子等.2018年我国15个省份18～64岁成年人膳食镁摄入现状及其主要食物来源[J].环境与职业医学,2022,39(09):962-967.
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7.陈慧丹,王友基.糖尿病患者血清钙、镁、磷测定临床意义探讨[J].福建医药杂志,2013,35(06):74-75+143.
8.雷金琳,姚紫珺,李显东等.血浆铜、锌及铜锌比与2型糖尿病相关性的研究[J].中国糖尿病杂志,2023,31(11):829-833.
9.芮元元,李倩.B族维生素与临床相关疾病的研究进展[J].沈阳医学院学报,2021,23(02):173-176.DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2021.02.019.
10.邹雅娇,陈勇军,汤永红.B族维生素在缺血性卒中伴2型糖尿病中的研究进展[J].中南医学科学杂志,2023,51(04):622-624.DOI:10.15972/j.cnki.43-1509/r.2023.04.038.返回搜狐，查看更多
