常见中药补剂的毒性与安全问题分析
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1、 第 28卷 第 6期2008年 12月 惠 州 学 院 学 报 (自 然 科 学 版 )JOURNAL OF HU IZHOU UN IVERSITY Vol1281No16Dec12008收 稿 日 期 : 2008 - 10 - 28作 者 简 介 :张 宗 国 (1968 - ) ,男 ,山 东 郓 城 人 ,副 教 授 ,硕 士 ,研 究 方 向 为 运 动 人 体 科 学 。常 见 中 药 补 剂 的 毒 性 与 安 全 问 题 分 析张 宗 国(惠 州 学 院 体 育 系 , 广 东 惠 州 516015)摘 要 :运 用 文 献 综 述 法 分 析 了 口 服 中 药 补 剂
2、后 发 生 不 良 反 应 的 原 因 及 防 治 措 施 ,为 中 药 补 剂 更 好 地 运 用 于 运动 训 练 实 践 提 供 理 论 和 实 践 指 导 。关 键 词 :中 药 补 剂 ;不 良 反 应 ;毒 性 ;辨 证中 图 分 类 号 : R87 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 : 1671 - 5934 (2008) 06 - 0063 - 051 前 言中 药 补 剂 的 研 究 在 我 国 已 有 数 千 年 历 史 。 早 在 两 千 多 年 前 的 神 农 本 草 经 就 有 用 中 药 白 芍 增 加 体 力 的 记载 1 。 在 医 方 类 聚 中 有
3、 增 力 效 果 的 方 剂 达 59个 ,所 用 药 物 105种 ,有 些 还 作 为 宫 廷 专 用 的 增 力 补 剂 ,除 祛 暑 、止 血 中 药 外 ,几 乎 覆 盖 所 有 中 药 种 类 。 有 研 究 报 道 :近 20多 年 已 用 于 抗 运 动 性 疲 劳 的 中 药 已 达 60多 种 1 。 1999年 中 医 消 除 运 动 性 疲 劳 与 恢 复 方 法 研 究 被 列 为 国 家 自 然 基 金 重 点 资 助 项 目 。 其 研 究 都 集 中 在 中 药 的 药 理 、 科学 配 伍 和 作 用 机 制 方 面 ,忽 视 了 中 药 本 身 固 有 或
4、潜 在 的 不 良 反 应 研 究 。 尤 其 在 当 今 竞 技 体 育 领 域 兴 奋 剂 已 成 为死 路 一 条 的 情 况 下 ,中 药 补 剂 使 用 的 范 围 和 量 会 越 来 越 大 ,再 加 之 环 境 污 染 对 中 药 材 质 量 的 影 响 ,更 加 大 了 服 用中 药 补 剂 后 出 现 不 良 反 应 几 率 。 由 此 可 见 ,提 高 中 药 补 剂 的 用 药 安 全 ,了 解 和 掌 握 服 用 中 药 补 剂 后 发 生 不 良 反 应的 原 因 ,对 发 挥 中 药 补 剂 在 运 动 领 域 的 作 用 具 有 重 要 意 义 。2 常 见 中
5、药 补 剂 的 不 良 反 应 成 因 分 析211 中 药 本 身 含 有 毒 性 和 致 敏 原西 周 时 期 已 有 “ 医 师 掌 医 之 政 令 ,聚 毒 药 以 供 医 事 ” ( 周 礼 天 官 冢 宰 )的 记 载 。 内 经 提 出 “ 当 今 之 事 ,必齐 毒 药 攻 其 中 ” 。 张 景 岳 则 说 :“ 药 ,谓 草 木 虫 鱼 禽 兽 之 类 ,以 能 治 病 ,皆 谓 之 毒 ” 。 “ 大 凡 可 辟 邪 安 正 者 ,均 可 称 之毒 药 ” 。 中 国 古 代 民 间 也 有 “ 是 药 三 分 毒 ” 的 说 法 。 中 药 既 能 起 到 防 病 治
6、病 的 作 用 ,也 可 在 某 种 程 度 上 损 害 机 体或 引 起 机 体 生 理 机 能 紊 乱 等 不 良 反 应 。 目 前 某 些 人 的 中 药 知 识 匮 乏 再 加 上 中 药 商 家 广 告 的 误 导 宣 传 ,在 一 定 程度 上 掩 盖 了 中 药 的 毒 副 作 用 。 当 然 ,与 化 学 药 品 相 比 ,中 药 引 起 不 良 反 应 尤 其 毒 性 是 少 得 多 ,但 决 不 能 因 此 而 忽视 。 一 些 不 完 全 资 料 表 明 ,自 1990年 以 来 国 内 医 药 文 献 公 开 报 道 的 中 药 中 毒 事 件 就 有 5316人 次
7、 ,牵 涉 药 品 300余 种 ,其 中 215人 中 毒 死 亡 ;中 药 过 敏 反 应 有 2870人 次 ,牵 涉 药 品 210多 种 。 另 外 , 中 华 人 民 共 和 国 药 典 2000年 版 一 部 所 收 载 的 534味 中 药 材 及 其 制 品 中 ,明 确 记 录 有 毒 者 72味 ,其 中 10味 有 大 毒 2 。中 药 在 运 动 领 域 的 应 用 ,主 要 目 的 是 增 强 运 动 员 抗 疲 劳 和 加 快 恢 复 的 能 力 ,进 而 提 高 体 能 和 竞 技 水 平 ,对 机体 的 影 响 一 般 局 限 在 生 理 水 平 内 。 其
8、治 则 为 “ 辨 证 施 补 ” 而 非 “ 辨 证 施 治 ” ,所 选 中 药 和 方 剂 多 具 有 补 气 、 补 血 、 滋阴 、 壮 阳 的 功 效 ,一 般 为 上 品 类 中 药 。 但 值 得 注 意 的 是 ,就 是 这 些 被 人 为 “ 无 毒 ” 的 中 药 都 曾 引 起 过 毒 性 或 过 敏 反应 。 现 将 在 运 动 补 剂 中 最 常 用 补 气 、 补 血 (包 括 活 血 )、 滋 阴 、 壮 阳 类 中 药 并 且 为 人 体 服 用 (动 物 实 验 除 外 )后 发 生惠 州 学 院 学 报 (自 然 科 学 版 ) 2008年 第 28卷的
9、毒 性 和 过 敏 反 应 论 述 如 下 :补 气 类 : (1)人 参 :出 现 头 痛 、 头 晕 、 发 热 、 烦 躁 不 安 、 失 眠 、 欣 快 感 、 狂 躁 ,甚 至 意 识 混 乱 ,个 别 报 道 出 现 脑 动 脉炎 ,瞳 孔 调 节 障 碍 等 神 经 系 统 反 应 ;诱 发 心 率 失 常 ,心 悸 ,心 率 减 慢 ,高 血 压 ,甚 至 心 率 衰 竭 等 3 - 4 心 血 管 系 统 反应 ;出 现 低 血 钾 ,男 子 乳 房 ,女 性 乳 腺 痛 等 5 内 分 泌 与 代 谢 系 统 反 应 ;中 性 粒 细 胞 增 多 ,消 化 道 、 子 宫
10、、 脑 、 鼻 出 血等 6 血 液 系 统 反 应 ;较 长 时 间 服 用 人 参 或 使 用 人 参 的 面 霜 可 致 绝 经 后 阴 道 出 血 等 毒 性 反 应 。 其 过 敏 反 应 主 要 表现 在 皮 肤 瘙 痒 、 红 色 丘 疹 、 眼 皮 肿 胀 、 视 物 不 清 、 全 身 浮 肿 、 紫 绀 ,甚 至 诱 发 多 型 糜 烂 性 红 斑 等 7 。 (2)大 枣 :口 服 大枣 煎 汤 2小 时 后 ,皮 肤 出 现 荨 麻 疹 ,眼 睑 浮 肿 及 呼 吸 困 难 ,也 有 致 严 重 的 血 管 神 经 性 水 肿 等 过 敏 反 应 8 。 ( 3)山药
11、:口 服 后 出 现 皮 肤 瘙 痒 、 荨 麻 疹 、 片 状 疱 疹 ,并 见 咽 喉 作 痒 ,胸 闷 等 过 敏 反 应 ,也 有 引 起 发 热 的 报 道 9 。 (4)甘 草 :是 所 有 中 药 中 使 用 最 广 泛 的 一 味 ,具 有 补 脾 益 气 、 清 热 解 毒 、 缓 急 止 痛 、 调 和 诸 药 的 作 用 。 含 有 三 萜 、 黄 酮 类 化 合物 及 酯 类 物 质 等 20余 种 。 其 毒 性 反 应 主 要 表 现 在 :甘 草 甜 素 具 有 肾 上 腺 皮 质 激 素 样 的 生 物 活 性 ,长 期 或 大 量 服用 可 引 起 假 性 醛
12、 固 酮 增 多 症 ,少 数 病 例 出 现 肥 胖 症 及 非 哺 乳 期 妇 女 泌 乳 ;对 心 血 管 系 统 可 致 血 压 升 高 、 血 容 量 增多 进 而 导 致 心 悸 、 胸 闷 气 促 、 心 率 失 常 ,严 重 者 出 现 心 力 衰 竭 ;甘 草 含 雌 二 醇 ,具 有 雌 激 素 样 作 用 ,可 致 女 性 乳 腺 肿大 ,男 性 睾 丸 、 阴 茎 萎 缩 ;对 水 、 电 解 质 代 谢 的 影 响 表 现 在 低 血 钾 、 全 身 浮 肿 ,严 重 者 导 致 代 谢 性 碱 中 毒 ;甘 草 的 糖皮 质 激 素 样 作 用 可 兴 奋 中 枢
13、,个 别 病 人 诱 发 精 神 病 。 其 过 敏 反 应 主 要 表 现 在 荨 麻 疹 型 药 疹 、 诱 发 哮 喘 发 作 、 过 敏性 休 克 、 胃 肠 道 反 应 10 - 11 。 (5)白 术 :毒 性 反 应 主 要 表 现 为 吐 血 、 鼻 衄 、 便 血 、 恶 寒 发 热 、 烦 躁 不 安 、 肌 肤 发 斑 等 12 。(6)西 洋 参 :主 要 为 过 敏 反 应 出 现 喘 憋 、 心 悸 气 短 、 颜 潮 红 、 眼 睑 红 肿 或 皮 肤 瘙 痒 、 头 痛 、 乏 力 、 精 神 萎 靡 、 腹 胀 、 月 经延 期 等 13 。 (7)红 参 :
14、毒 性 反 应 可 诱 发 心 房 纤 颤 ,伴 有 心 悸 、 胸 闷 、 恶 心 、 心 律 加 快 、 抽 搐 等 ;过 敏 反 应 表 现 在 皮 肤出 现 红 斑 、 膝 关 节 红 肿 、 四 肢 无 力 等 ,亦 有 呈 现 过 敏 性 休 克 14 。 ( 8)灵 芝 :很 少 引 起 不 良 反 应 ,偶 见 头 晕 、 恶 心 、 鼻衄 、 便 秘 、 腹 泻 等 ,有 报 道 可 促 使 十 二 指 肠 溃 疡 发 作 。 (9)党 参 :引 起 咽 痛 、 视 物 模 糊 、 两 腿 肌 肉 抽 搐 、 步 态 不 稳 ,继而 出 现 精 神 失 常 ,意 识 不 清
15、等 。 (10)黄 芪 :出 现 皮 肤 瘙 痒 、 丘 疹 、 使 原 有 水 肿 、 咳 嗽 加 重 或 有 头 晕 、 胸 胀 、 口 干 、 浮肿 、 血 压 上 升 、 四 肢 浮 肿 等 15 。 (11)蜂 蜜 :毒 性 反 应 表 现 在 :可 致 消 化 系 统 恶 心 、 呕 吐 ,食 欲 减 退 ,上 腹 部 不 适 ,甚至 血 便 ,黄 疸 ,肝 功 能 损 害 ;泌 尿 系 统 出 现 腰 胀 、 尿 多 、 口 干 、 脱 发 、 脱 皮 、 双 肾 区 叩 痛 、 尿 蛋 白 、 血 尿 、 代 谢 紊 乱 等 非少 尿 型 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 表 现
16、 ,甚 至 引 起 死 亡 ;心 血 管 系 统 出 现 心 率 减 慢 ,心 率 不 齐 ,血 压 下 降 ,甚 至 循 环 衰 竭 ;神经 系 统 出 现 头 晕 或 伴 头 痛 ,低 热 ,乏 力 ,四 肢 麻 木 。补 血 类 : (1)川 芎 :毒 性 反 应 表 现 在 下 腹 持 续 刺 痛 ,拒 按 ,尿 频 、 尿 急 尿 痛 ,或 剧 烈 头 痛 ,呕 吐 。 过 敏 反 应 表 现 为嘴 唇 肿 胀 ,渗 液 ,四 肢 、 面 部 、 腹 股 沟 、 外 阴 等 部 位 瘙 痒 ,弥 漫 性 红 斑 或 红 色 丘 疹 。 (2)丹 渗 :毒 性 反 应 为 腹 泻 水
17、样 便或 稀 便 。 过 敏 反 应 为 皮 肤 瘙 痒 、 红 色 丘 疹 或 眼 睑 肿 胀 ,胸 闷 气 急 15 。 ( 3)白 芍 :可 引 起 猩 红 热 或 麻 疹 样 药 疹 等 过敏 反 应 。 (4)龙 眼 肉 :可 致 猩 红 热 样 药 疹 ,片 状 红 斑 ,伴 头 晕 、 发 热 ,全 身 皮 肤 潮 红 ,颜 面 、 躯 干 及 上 肢 可 见 风 团 ,压之 褪 色 ,下 肢 为 米 粒 大 小 、 密 集 对 称 分 布 的 红 色 斑 丘 疹 ,压 之 不 褪 色 。 (5)桃 仁 :主 要 有 毒 成 分 为 苦 杏 仁 苷 ,内 服 后经 酶 水 解 产
18、 生 氢 氰 酸 和 苯 甲 酸 。 氢 离 子 进 入 人 体 后 ,与 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 3价 铁 结 合 ,并 阻 碍 被 其 细 胞 色 素 还 原为 2价 铁 的 还 原 型 细 胞 色 素 氧 化 酶 ,从 而 阻 碍 细 胞 色 素 氧 化 作 用 ,抑 制 细 胞 呼 吸 ,导 致 细 胞 内 窒 息 ,组 织 缺 氧 ;氢氰 酸 还 可 损 害 延 脑 呼 吸 中 枢 和 血 管 运 动 中 枢 。 可 致 抽 搐 、 头 痛 、 昏 迷 、 肌 张 力 增 高 、 四 肢 厥 冷 、 甚 或 意 识 丧 失 ,二 便失 禁 等 神 经 系 统 反 应 ;心 悸
19、 、 心 跳 速 而 弱 、 血 压 下 降 ,甚 至 心 跳 停 止 心 血 管 系 统 反 应 ;呼 吸 表 浅 、 急 促 ,后 而 显 著 变慢 ,甚 至 窒 息 等 呼 吸 系 统 反 应 ;恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 水 样 便 消 化 系 统 反 应 17 。 其 过 敏 反 应 主 要 表 现 为 接 触 性 皮 炎 。(6)熟 地 黄 :偶 见 服 药 1分 钟 后 出 现 淡 红 色 丘 疹 ,奇 痒 难 忍 。滋 阴 类 : (1)玉 竹 :可 致 周 身 瘙 痒 、 四 肢 躯 干 出 现 散 在 性 风 团 ,红 色 丘 疹 等 过 敏 反 应 。 ( 2)百
20、 合 :引 起 心 烦 心悸 、 面 色 潮 红 、 坐 卧 不 安 、 全 身 有 蚁 行 感 ,以 头 部 为 甚 , 30分 钟 后 症 状 自 然 消 失 。 (3)枸 杞 子 :含 烟 酸 成 分 ,有 扩 张血 管 、 溶 解 血 栓 和 抗 血 液 凝 固 的 作 用 。 毒 性 反 应 表 现 为 尿 频 、 尿 痛 及 血 尿 ,也 有 报 道 饮 用 枸 杞 酒 后 出 现 自 发 性 鼻出 血 。 过 敏 反 应 为 皮 肤 潮 红 ,荨 麻 疹 样 风 团 ,伴 有 恶 心 呕 吐 18 。 ( 4)鳖 甲 :鳖 甲 本 身 无 毒 性 ,但 可 引 起 皮 疹 ,过
21、敏46第 6期 张 宗 国 : 常 见 中 药 补 剂 的 毒 性 与 安 全 问 题 分 析行 休 克 等 反 应 ,可 能 与 个 体 体 质 有 关 。壮 阳 类 : (1)冬 虫 夏 草 :可 致 消 化 系 统 的 胃 排 空 抑 制 ,出 现 便 秘 、 腹 胀 等 胃 肠 蠕 动 迟 缓 症 状 ;心 血 管 系 统 出 现 1度 房 室 传 导 阻 滞 、 心 慌 闷 气 、 心 前 区 疼 痛 等 ;内 分 泌 系 统 的 月 经 紊 乱 等 。 其 过 敏 反 应 表 现 为 全 身 瘙 痒 、 四 肢 浮 肿 、尿 少 等 (冬 虫 夏 草 素 可 能 为 其 过 敏 成
22、 分 )。 (2)杜 仲 :只 有 加 工 本 药 材 时 产 生 接 触 性 皮 炎 ,未 见 有 口 服 本 品 出 现 不良 反 应 的 报 道 。 (3)补 骨 脂 :外 用 可 致 接 触 性 或 光 敏 性 皮 炎 ;口 服 可 致 口 唇 发 麻 灼 热 ,口 腔 及 舌 发 硬 烧 灼 感 ,食 道及 胃 发 热 ,并 可 出 现 皮 肤 红 疹 19 。 ( 4)海 马 :可 加 重 尿 毒 症 、 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的 肾 功 能 损 害 ,全 身 出 现 紫癜 20 。 (5)桑 寄 生 :偶 有 过 敏 反 应 表 现 为 皮 肤 散 在 红 色 丘
23、疹 、 瘙 痒 。 (6)菟 丝 子 :毒 性 反 应 为 恶 心 呕 吐 、 头 昏 、 胃 出血 、 阵 发 性 抽 搐 、 昏 迷 等 。 (7)蛇 床 子 :煎 剂 外 用 可 致 局 部 灼 热 奇 痒 ,潮 红 肿 胀 ,流 黄 水 等 过 敏 反 应 ;口 服 可 出 现 轻微 口 干 、 嗜 睡 及 胃 部 不 适 21 。 (8)鹿 茸 :可 致 消 化 道 出 血 、 晕 倒 、 面 色 苍 白 、 出 冷 汗 、 恶 心 、 心 跳 加 快 、 大 便 潜 血 、 肾功 能 急 剧 恶 化 等 毒 性 反 应 ;过 敏 反 应 表 现 为 皮 肤 瘙 痒 、 风 疹 块
24、、 面 目 浮 肿 及 光 敏 性 休 克 22 。 ( 9)续 断 :可 使 皮 肤 出现 红 色 斑 块 或 丘 疹 ,奇 痒 难 受 等 过 敏 反 应 。212 使 用 超 量 发 生 中 毒导 致 中 药 不 良 反 应 最 常 见 原 因 是 超 量 用 药 。 有 资 料 表 明 ,中 药 致 不 良 反 应 的 病 例 有 60%以 上 是 由 于 超 剂 量引 起 的 2 。 如 人 参 常 用 剂 量 为 3 - 9g,有 人 一 次 服 用 60g致 双 目 失 明 ;另 外 ,长 期 连 续 使 用 人 参 可 加 剧 不 良 反 应 。党 参 常 用 量 为 9 -
25、15g,大 剂 量 可 用 至 30 - 60g,有 报 道 用 1000g新 鲜 党 参 与 花 椒 、 茴 香 、 辣 椒 、 牛 肉 等 辛 燥 之 味 同烹 ,食 用 后 出 现 不 良 反 应 。 黄 芪 也 多 因 服 用 过 量 引 起 不 良 反 应 。 海 马 剂 量 过 量 ,导 致 温 补 太 过 ,气 血 燥 动 妄 行 ,而出 现 紫 瘢 。 丹 参 在 中 华 人 民 共 和 国 药 典 中 规 定 的 用 量 为 3 - 9g,有 的 用 量 超 过 20g,出 现 毒 性 反 应 。213 与 其 它 药 物 发 生 作 用 产 生 或 加 强 毒 性(1)人
26、参 、 红 参 与 利 多 卡 因 、 心 得 安 、 安 妥 明 、 地 赛 米 松 、 速 尿 等 合 用 可 导 致 心 率 失 常 或 传 导 阻 滞 。 与 类 固 醇 、 - 受 体 阻 滞 剂 等 合 用 可 导 致 高 血 压 。 与 激 素 类 (如 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 ACTH、 丙 酸 睾 丸 素 、 甲 基 睾 丸 素 、 笨 丙 酸 诺龙 、 黄 体 酮 、 避 孕 药 )、 降 压 药 (如 优 降 宁 、 可 乐 宁 、 甲 基 多 巴 )、 解 热 镇 痛 药 (如 保 泰 松 、 消 炎 痛 、 氟 灭 酸 )等 合 用 有 可能 使 浮 肿 加
27、重 。 与 海 洛 因 、 美 沙 酮 、 大 剂 量 阿 司 匹 林 合 用 可 能 导 致 急 性 水 肿 。 与 抗 凝 血 药 华 法 令 合 用 ,可 延 长 出血 时 间 。 与 地 高 辛 合 用 ,易 出 现 洋 地 黄 类 强 心 苷 中 毒 症 状 。 ( 2)白 术 与 抗 菌 药 物 (青 霉 素 、 链 霉 素 、 磺 胺 类 、 新 霉素 ) ,降 血 糖 药 (甲 磺 丁 脲 、 氯 磺 丙 脲 )以 及 碘 剂 、 抗 组 胺 药 等 合 用 ,可 能 有 加 重 湿 疹 样 皮 炎 型 药 疹 的 作 用 。 ( 3)甘草 与 强 心 苷 合 用 可 诱 发
28、强 心 苷 中 毒 ,因 甘 草 引 起 低 血 钾 所 致 ;与 噻 嗪 类 利 尿 药 合 用 ,可 致 严 重 低 血 钾 和 瘫 痪 ;与 水杨 酸 衍 生 物 配 伍 ,使 消 化 道 溃 疡 发 生 率 增 加 ;与 口 服 避 孕 药 合 用 ,可 增 强 甘 草 致 高 血 压 、 水 肿 及 低 血 钾 的 效 应 。(4)鹿 茸 与 双 氢 克 尿 塞 片 合 用 ,导 致 利 尿 加 速 ,促 进 钾 排 出 ,引 起 低 血 钾 症 ,心 率 紊 乱 ;与 降 糖 药 如 胰 岛 素 、 优 降 灵 、甲 苯 磺 脲 等 合 用 ,能 促 进 糖 原 异 生 ,升 高
29、血 糖 ,抑 制 降 糖 药 效 ;与 水 杨 酸 类 药 物 合 用 ,可 诱 发 或 加 重 消 化 道 溃 疡 。(5)丹 参 与 华 法 令 (W arfarin)同 用 ,可 增 强 其 抗 凝 效 应 ,导 致 凝 血 时 间 延 长 而 出 血 。 与 当 归 等 活 血 化 淤 合 用 ,其 抗凝 作 用 有 协 同 或 相 加 作 用 ,用 药 后 少 数 病 人 发 生 出 血 时 间 和 凝 血 时 间 延 长 ,故 出 血 性 脑 病 病 人 不 宜 过 早 用 此 类 药物 。214 因 辨 证 不 当 导 致 不 良 反 应辨 证 施 治 ,对 症 下 药 ,是 中
30、 医 临 床 用 药 的 精 髓 。 内 经 早 已 提 出 :“ 寒 者 热 之 、 热 者 寒 之 、 虚 则 补 之 、 实 则 泻之 ” 。 如 违 反 这 些 治 则 ,均 可 导 致 各 种 不 良 反 应 。 “ 辨 证 施 补 ” 同 样 遵 循 这 一 原 则 。 明 代 著 名 医 药 学 家 李 时 珍 在 本 草 纲 目 中 曾 精 辟 地 指 出 ,药 物 “ 用 之 得 宜 ,皆 有 功 力 ,用 之 失 宜 ,参 术 亦 能 为 害 ” 。有 痰 湿 ,积 滞 者 不 宜 服 大 枣 。 腹 胀 、 中 焦 满 闷 者 不 易 用 山 药 。 白 术 、 海 马
31、、 续 断 :阴 虚 火 燥 者 慎 用 ,气 滞 胀 闷 者忌 用 。 西 洋 参 :中 阳 衰 微 ,胃 有 寒 湿 者 忌 服 ;脏 寒 者 服 用 后 即 腹 痛 ,郁 火 服 之 火 不 透 发 ,反 生 寒 热 ;长 期 服 用 西 洋 参可 损 伤 脾 阳 ,寒 从 内 生 ,水 湿 停 留 ,导 致 脾 阳 虚 衰 。 红 参 :实 证 、 热 证 而 正 气 不 虚 者 忌 服 。 实 邪 者 忌 用 党 参 。 表 邪者 慎 用 冬 虫 夏 草 。 杜 仲 、 补 骨 脂 :阴 虚 火 旺 者 慎 服 。 焦 湿 热 ,肾 阴 不 足 ,精 关 不 固 者 忌 服 蛇 床
32、子 下 。 鹿 茸 :凡 阴 虚56惠 州 学 院 学 报 (自 然 科 学 版 ) 2008年 第 28卷阳 亢 ,血 热 ,胃 火 盛 或 肺 有 痰 热 及 外 感 热 病 者 均 忌 服 ;对 有 慢 性 肾 炎 高 血 压 者 ,服 用 后 可 加 重 高 血 压 ,甚 至 引 发 脑血 管 意 外 。 内 有 痰 火 及 湿 滞 停 饮 者 忌 服 龙 眼 肉 。 脾 胃 虚 弱 ,气 滞 痰 多 ,腹 满 便 溏 者 忌 服 熟 地 黄 。 百 合 :为 甘 寒 滑利 之 品 ,风 寒 痰 咳 ,中 寒 便 滑 者 忌 服 。 痰 湿 内 蕴 ,中 满 痞 胀 ,肠 滑 泄 泻
33、者 忌 服 蜂 蜜 。 但 并 非 每 个 教 练 员 和 运 动 员 都能 正 确 掌 握 中 医 辨 证 ,故 在 服 用 这 些 中 药 补 剂 前 应 先 “ 辨 证 ” 为 好 。215 配 伍 不 当 导 致 不 良 反 应在 古 代 中 药 书 籍 中 对 中 药 配 伍 禁 忌 有 “ 十 九 畏 ” 和 “ 十 八 反 ” 之 说 ,尽 管 现 代 药 理 对 “ 十 九 畏 ” 和 “ 十 八 反 ” 的 研究 还 缺 乏 确 切 的 结 论 ,但 目 前 对 这 些 “ 畏 ” 和 “ 反 ” 的 药 物 还 是 以 慎 重 为 好 。 如 黄 芪 恶 龟 甲 ,白 鲜
34、皮 。 甘 草 反 大 戟 、芫 花 、 甘 遂 、 海 藻 。 白 芍 恶 石 斛 、 芒 硝 ,畏 鳖 甲 、 硝 石 ,反 藜 芦 。 鳖 甲 恶 矾 石 、 理 石 。 人 参 畏 五 灵 脂 。 藜 芦 反 人 参 、 沙参 、 丹 参 等 。216 其 它 原 因补 骨 脂 与 木 蝴 蝶 不 能 混 用 。 前 者 异 名 破 故 纸 ,后 者 异 名 故 纸 ,在 某 些 地 区 容 易 被 误 用 。 但 两 者 的 来 源 和 功 能主 治 都 是 不 同 的 ,若 误 用 ,不 仅 影 响 疗 效 ,还 会 引 起 不 良 反 应 。 有 报 道 冬 虫 夏 草 被 污
35、染 引 起 铅 中 毒 。 菟 丝 子 误 用为 寄 生 于 马 桑 树 的 同 属 植 物 大 菟 丝 子 ,因 大 菟 丝 子 吸 收 了 马 桑 毒 而 中 毒 。 蜂 蜜 本 无 毒 ,其 毒 性 与 蜜 蜂 采 的 花 蜜 有关 。 其 毒 性 咳 来 自 雷 公 腾 、 烟 草 、 大 茶 药 、 南 烛 花 、 沼 泽 茶 、 洋 地 黄 、 木 花 、 毛 茛 等 植 物 ,由 于 植 物 所 含 有 毒 性 成 分不 同 ,因 而 人 体 的 毒 性 反 应 与 症 状 也 不 同 ;蜂 蜜 放 置 过 久 ,含 有 少 量 亚 硝 酸 盐 或 硝 酸 盐 ,服 用 后 硝
36、酸 盐 亦 变 成 亚 硝酸 盐 而 致 中 毒 。3 预 防 措 施311 加 强 中 药 知 识 学 习 ,正 确 、 客 观 地 认 识 中 药 药 性 民 间 和 有 关 媒 体 宣 传 :“ 中 药 药 性 平 和 ,无 毒 副 作 用 ” 、 “ 纯中 药 制 剂 ,绝 无 毒 副 作 用 ” 、 中 药 “ 有 病 能 治 病 ,无 病 能 健 身 ” 等 ,都 存 在 片 面 理 解 和 某 些 错 误 。 其 实 ,古 人 早 有 告诫 ,如 “ 虽 甘 草 ,人 参 ,误 用 之 害 ,皆 毒 药 之 类 也 ” ,“ 用 之 不 当 ,参 术 不 异 砒 硵 ” 2 。
37、再 者 ,不 同 药 性 间 也 存 在 相 互 作用 :如 寒 凉 药 虽 能 清 热 ,但 损 伤 人 体 的 阳 气 ;温 热 药 虽 能 祛 寒 ,但 耗 伤 人 体 阴 液 ;滋 补 药 虽 能 扶 正 ,但 用 之 不 当 会 恋邪 ,或 妨 碍 脾 胃 消 化 。312 严 格 控 制 剂 量 如 前 述 ,中 药 致 不 良 反 应 有 60%以 上 是 由 于 超 剂 量 引 起 的 。 如 能 严 格 按 照 中 药 书 籍 中 明 确记 载 的 剂 量 使 用 ,大 多 数 不 良 反 应 是 可 以 避 免 的 。 在 古 代 处 方 的 药 物 用 量 是 医 生 的
38、 不 传 之 秘 ,也 体 现 了 掌 握 剂 量对 提 高 疗 效 、 减 少 毒 副 作 用 的 重 要 性 。 一 般 认 为 :药 物 性 质 较 平 和 者 ,用 量 较 大 ,剂 量 的 范 围 也 较 大 ;质 地 较 重 者 ,用 量 较 大 ;新 鲜 的 药 物 ,用 量 较 大 。 反 之 ,用 量 较 小 。313 正 确 辨 证 、 合 理 配 伍 中 药 补 剂 根 据 不 同 作 用 ,分 为 补 气 药 、 补 血 药 、 补 阴 药 、 补 阳 药 四 类 。 补 气 药 一 般 性 质较 平 和 ,但 无 气 虚 者 使 用 ,则 会 产 生 弊 端 。 为
39、了 避 免 补 气 药 壅 滞 气 机 ,需 用 理 气 之 品 配 合 使 用 。 补 血 药 多 滋 腻 ,对火 热 、 湿 浊 等 实 邪 者 ,不 可 滥 用 ,如 误 补 ,易 导 致 实 邪 难 解 。 滋 腻 之 品 能 妨 碍 胃 肠 吸 收 ,对 脾 胃 虚 弱 者 应 配 伍 行 气健 脾 之 品 。 阴 虚 的 原 因 最 复 杂 ,有 先 天 阴 虚 者 ,有 大 病 之 后 阴 虚 者 ,血 虚 日 久 可 发 展 为 阴 虚 ,阳 虚 日 久 也 会 出 现 阴虚 ,或 表 现 为 阴 阳 两 虚 。 运 动 员 阴 虚 多 为 后 面 两 种 。 所 以 ,运 用
40、 补 阴 药 时 ,要 根 据 阴 虚 的 原 因 和 程 度 选 择 不 同 的药 物 配 伍 。 补 阴 药 多 滋 腻 ,应 与 健 脾 行 气 药 配 合 使 用 。 补 阳 药 多 属 温 燥 之 品 ,对 阴 虚 火 旺 者 应 谨 慎 配 伍 使 用 。参 考 文 献 : 1 乔 玉 成 . 关 于 中 医 药 抗 运 动 性 疲 劳 的 立 法 思 考 J . 北 京 体 育 大 学 学 报 , 2000, 23 (4) : 490 - 492. 2 欧 明 ,王 宁 生 . 中 药 及 其 制 剂 不 良 反 应 大 典 M . 沈 阳 :辽 宁 科 学 技 术 出 版 社
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47、n to the Safety and Tox ic ity of Comm on Ch inese Herba l Ton icZHANG Zong2guo(D epartm ent of Physical Education, Huizhou U niversity, Huizhou 516015, Guang China)Abstract:U sing the methods of documentary summary to analyze the reasons and measures of p reventing bad reaction after taking Chi2nese herbal, the paper p rovides theoretical and p ractical reference to further use.Key words:Chinese herbal tonic; bad reaction; toxicity; dialectics76
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