果糖=酒精=脂肪？果糖和酒精一样，伤肝？
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最近《细胞代谢》上的一篇研究告诉我们：水果、果汁和甜点，在饭后食（饮）用才健康。更重要的是，主张饭后吃甜食的原因，颠覆了我们之前对果糖代谢的认知。
果糖，大家都不陌生，各类水果中大量存在，跟葡萄糖有相同的化学分子式，但是两者的化学结构全然不同。不过对于果糖和葡萄糖，大家最熟悉的应该还是甜度的区别，果糖甜，葡萄糖不甜。这也是果糖被广泛用于食品添加剂的原因。然而，水果并不是我们生活中果糖最常见来源，蔗糖和高果糖玉米糖浆才是。
首先是蔗糖，这是我们日常生活中最常接触也最熟悉的糖了。蔗糖中一半是葡萄糖，另一半是果糖。其次就是高果糖玉米糖浆了，这是工业上最常用的一种食品添加剂，例如我们日常生活中常吃的各种面包，果酱，果冻，调味品等，其中大多都含有高果糖玉米糖浆。蔗糖和高果糖玉米糖浆含有大量的果糖，蔗糖中含有50%的果糖，而高果糖玉米糖浆中含有55%的果糖。当然，这也是人们选择它们的主要原因，它们很甜，很便宜，很好卖，很赚钱。
正常情况下，葡萄糖被人体吸收后，最主要的功能就是维持机体的能量供应，或者是合成糖原储存起来，只有很少一部分被合成脂肪，并且当肝脏脂肪含量过高时，这一过程还可以被抑制。但是果糖不同，正常情况下人体并不会利用果糖供能。因此，在肝脏内，果糖的代谢的主要方向就是刺激并参与肝脏脂肪合成，同时，这一过程无法被限制。所以，果糖摄入过多，肝脏就会积累大量的脂肪，诱发胰岛素抵抗，造成一系列代谢相关疾病。而这和酒精在肝脏中代谢异常相似。难怪在有些科学家看来，果糖=酒精=脂肪，也就是说，果糖和酒精一样，伤肝。大量的流行病学调查也证明，果糖摄入增加，与包括肥胖，糖尿病，心脑血管疾病，脂肪肝在内的一系列代谢相关疾病密切相关。
之前人们普遍认为，肝脏是果糖代谢的主要场所。但是普林斯顿大学化学系Lewis-Sigler研究所的Joshua D. Rabinowitz教授研究发现，和果糖代谢酶地分布相似，肝脏，小肠，肾脏积累了大量的代谢产物，但是代谢产物积累最多的不是肝脏，而是小肠，小肠才是果糖代谢的主要场所。食物中约42%的果糖被转化为葡萄糖，30%的果糖被转化为有机酸，只有14%的果糖进入肝脏。
既然小肠才是是果糖代谢的主要场所，那么果糖为什么还会让肝脏代谢出现问题呢？
原来，果糖本身是没有毒性的，低剂量的果糖几乎全部由小肠代谢，但极限是0.5g/kg（对于60KG的人来说相当于一瓶500ml的可乐或者1个300g的苹果）。一旦果糖摄入过量，超过小肠代谢阈值，那么多余的果糖就会进入肝脏，引发一系列代谢问题。
不过更令人惊讶的是，研究发现，在进食后2小时内，小肠代谢果糖的能力相比于空腹显著增强。相比于空腹状态，喂食后小肠代谢果糖的能力几乎增加了一倍。因此甜食最好不要吃太多，最好要在饭后吃。
提醒：人们应该严格避免空腹食用大量的甜食和含糖饮料，或者食用大量含糖量高的水果以及果汁。
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