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新一代肥胖药物替尔泊肽，高效减重的同时不会造成肌肉流失，真正的健康减重

泰然健康网
2025-05-29 03:48

GLP-1全称为Glucagon-Like Peptide-1，即胰高血糖素样肽-1，是一种主要由肠道L细胞所产生的激素，属于肠促胰岛素的一种。很多天然食物都能促进GLP-1的产生，该成分在人体内可以抑制胃肠蠕动，延缓胃排空和抑制食欲。

目前全球最新一代的GLP-1药物主要指丹麦诺和诺德生产的司美格鲁肽（Semaglutide，又称索马鲁肽），降糖版中文商品名诺和泰（Ozempic），减重版诺和盈（Wegovy）和口服版诺和忻（Rybelsus）。

美国礼来生产的替尔泊肽（Tirzepatide，又称替西帕肽），中文降糖减重通用商品名穆峰达（Mounjaro/Zepbound）。

近日，肥胖这一全球性健康难题迎来重大利好消息。随着医学科研的不断深入，抗肥胖药物研发领域取得了令人瞩目的进展，为众多肥胖患者带来了新的希望。

目前，超过 100 种新型肥胖治疗方法正处于紧锣密鼓的开发阶段。这些创新药物致力于提供更健康、高效的减重方案。部分药物预计在未来几年内即可上市，有望彻底改变肥胖治疗的格局。

▍司美格鲁肽的局限性

传统抗肥胖药物，如司美鲁肽，虽有一定疗效，但存在明显局限性。其给药方式为每周注射，且容易引发恶心、呕吐和腹泻等不良反应，更严重的是，可能导致肌肉流失，而肌肉对于维持健康体重和整体健康起着关键作用。因此，新一代抗肥胖药物研发的重点聚焦于保护肌肉的同时实现健康减重。

当下，新一代抗肥胖药物研发正如火如荼地开展。其中，替尔泊肽（tirzepatide，商品名 Zepbound 或 Mounjaro）表现尤为亮眼。它作为一种双重作用药物，既能模拟 GLP - 1 激素，又能模拟胃抑制多肽（GIP），显著加速能量代谢。在大型试验中，其减重效果高达 20%，远超司美鲁肽的 14%。更为关键的是，与传统抗肥胖药物不同，替尔泊肽在实现高效减重的同时，不会造成肌肉流失。在整个试验过程中，使用替尔泊肽的参与者肌肉含量稳定，身体代谢功能得到优化，真正做到了健康减重。受替尔泊肽成功的启发，众多药企纷纷投身类似药物的研发，预计首款此类药物将于 2028 年上市。此外，MariTide 通过阻断 GIP 信号并激活 GLP - 1，调节代谢效率，实现高效燃脂减重。

除了单一机制药物，联合治疗也成为肥胖治疗的新趋势。CagriSema 将长效胰淀素类似物与司美鲁肽配对，在 68 周的 III 期试验中，参与者平均减重近 23%。礼来公司的 retatrutide 靶向 GLP - 1、GIP 和胰血糖高素受体，48 周后平均减重效果达到 24%。这些联合疗法不仅显著提升减重成效，还可通过降低药物剂量减少副作用。

在治疗方式上，为解决目前抗肥胖药物多需每周注射带来的不便，制药公司积极探索更便捷的途径。每月一次的注射剂正在研发中，礼来公司的 GLP - 1 药丸 orforglipron 有望成为首款上市的口服抗肥胖药物，最早明年即可推出。在 36 周的 II 期研究中，使用该口服药物的参与者减重最高可达 15%。

基因测序技术的发展也为抗肥胖药物研发开辟了新路径。Regeneron Pharmaceuticals 的科学家通过对近 65 万人的 DNA 分析，发现了与低体重相关的罕见基因变异，为新药研发提供了全新靶点。同时，肌肉保护疗法作为对抗传统药物肌肉流失副作用的新方向，正逐渐崭露头角。比马鲁单抗通过阻断肌肉生长抑制素信号，实现减脂增肌。尽管此类疗法尚处早期，但已引发制药行业的广泛关注。

▍减重过程如何更好的保护肌肉

肌肉流失的风险来源

热量缺口过大：若仅依赖药物减少进食，但蛋白质摄入不足或缺乏运动，身体可能分解肌肉供能。

快速减重：短期内体重下降过快（如每周减重超过体重的1%）更容易导致肌肉流失。

缺乏抗阻训练：肌肉需要刺激（如力量训练）才能维持，单纯有氧运动或节食可能加速流失。

如何减少肌肉流失？

高蛋白饮食：每日摄入1.6-2.2克/公斤体重的蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、乳清蛋白）。

力量训练：每周至少2-3次抗阻训练（如举铁、自重训练），刺激肌肉合成。

适度热量缺口：建议每日热量缺口控制在300-500大卡，避免极端节食。

监测体成分：通过体脂秤或专业检测，关注肌肉量变化。

替尔泊肽的适用人群与注意事项

适用人群：BMI≥30或≥27且伴有肥胖相关疾病（如糖尿病、高血压）的患者。