康复科膝骨关节炎患者术后康复训练方案
膝骨关节炎手术能有效改善患者症状，提高生活质量，但术后康复训练同样关键。合理的康复训练不仅能帮助患者恢复膝关节功能，还能降低并发症的发生风险。下面从康复科的角度，分阶段介绍膝骨关节炎患者术后康复训练。
一、术后初期（1 - 2周）
此阶段以减轻疼痛、肿胀，预防肌肉萎缩为主要目标。术后第一天，康复治疗师就应指导患者进行股四头肌等长收缩训练。患者仰卧，双腿伸直，缓慢收缩股四头肌，持续5 - 10秒，随后放松，每组10 - 15次，每日3 - 4组。该训练能增强肌肉力量，促进血液循环，防止肌肉因长期不活动而萎缩。
同时，借助CPM机进行膝关节被动屈伸训练。将患者下肢固定在CPM机上，设定起始角度和运动范围，一般从较小角度开始，如10 - 20度，每日增加5 - 10度，每天1 - 2次，每次30 - 60分钟。这有助于维持关节活动度，防止粘连。为减轻肿胀，可将患肢抬高，高于心脏水平，利用重力促进血液回流；术后24 - 48小时内，每2 - 3小时冰敷15 - 20分钟，收缩血管，减少渗出。
二、术后中期（2 - 6周）
随着伤口愈合，这一阶段主要目标是增加膝关节活动度，强化肌肉力量。在床边进行主动或主动辅助的膝关节屈伸练习，患者可借助双手或他人帮助，逐步增加关节屈伸角度，争取在术后6周达到90 - 120度。
直腿抬高训练仍是重点，包括伸直位和屈膝位的直腿抬高，每组10 - 15次，每日3 - 4组。为增加训练难度，可在脚踝处绑沙袋。此外，进行侧抬腿、后抬腿训练，锻炼髋关节周围肌肉，稳定骨盆和下肢，为后续行走做准备。
三、术后后期（6周后）
此时患者膝关节功能有一定恢复，康复训练以强化力量、提升平衡与本体感觉，恢复正常生活运动能力为主。使用弹力带进行膝关节屈伸抗阻练习，根据自身情况调整弹力带阻力，进行3 - 4组，每组10 - 15次。通过单腿站立、闭目站立、平衡板训练等，刺激关节感受器，提高膝关节平衡能力与本体感觉。
功能性训练也至关重要，从上下楼梯、步行等简单活动开始，逐渐过渡到慢跑。开始慢跑时，速度要慢，距离要短，根据自身耐受程度调整，避免过度疲劳。
康复训练必须依据患者手术方式、身体状况等制定个性化方案。训练过程中，患者若出现疼痛、肿胀加剧等异常，应立即停止并告知康复治疗师。只要医患密切配合，就能帮助患者早日康复，重返正常生活。
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