首页 > 资讯 > 超5千人大规模研究：高龄老人保持微胖身材更长寿

超5千人大规模研究：高龄老人保持微胖身材更长寿

泰然健康网
2025-06-08 23:34

AI划重点 · 全文约1634字，阅读需5分钟

1.一项基于中国老年健康影响因素跟踪调查的大规模研究首次揭示了BMI和腰围对高龄老人死亡率的真实影响。

2.研究发现，适度增加BMI有助于降低死亡风险，而腰围过粗则显著提高死亡率。

3.为此，高龄老人不应盲目追求减重，而是应注重营养均衡、维持肌肉质量，并特别警惕腹部脂肪的堆积。

4.未来，针对高龄人群的体重管理指南或将更加个性化，结合体脂分布、肌肉量等综合指标，制定更为精准的健康干预方案。

以上内容由腾讯混元大模型生成，仅供参考

01

随着全球人口老龄化趋势加剧，80岁以上高龄人群的健康管理正成为公共卫生领域的重要议题。传统观念中，“瘦即是健康”常被奉为老年人的理想状态。然而，近年来越来越多的研究提示，高龄群体中较高的体重指数（BMI）反而与更低的死亡风险相关。不过，这种关联是否真实反映因果关系，还是受到其他混杂因素干扰，一直是学界关注的重点。

近日，一项基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）的大规模研究，采用孟德尔随机化（MR）方法，首次在基因层面上揭示了BMI和腰围（WC）对高龄老人死亡率的真实影响。这项发表于国际权威期刊的研究结果，为科学评估老年人体重管理策略提供了新的依据。

02

长期以来，人们普遍认为低BMI有助于延长寿命，尤其是在中青年人群中，肥胖已被证实是多种慢性病的风险因素。但在高龄人群中，多项观察性研究却发现了“悖论”现象——体重偏高者反而生存期更长。然而，这类研究容易受到反向因果（如疾病导致消瘦）和混杂因素（如生活方式、社会经济状况）的影响，难以判断BMI与死亡率之间是否存在直接因果联系。

为解决这一问题，本研究采用了孟德尔随机化分析法，利用遗传变异作为工具变量，模拟自然实验，从而有效规避传统观察性研究中的偏倚，为揭示体重指标与死亡风险之间的真正关系提供可靠证据。

研究团队从中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）1998年至2018年的多轮随访数据中，筛选出5446名年龄≥80岁的老年人，收集其BMI、腰围及死亡结局信息。

随后，研究人员借助公开的全基因组关联研究（GWAS）数据，筛选出与BMI和腰围高度相关的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，使用逆方差加权法、MR-Egger回归等多种统计模型，系统评估BMI、腰围与以下三类死亡风险之间的因果关系：全因死亡率；心血管疾病死亡率；非心血管疾病死亡率。

此外，还通过敏感性分析排除了水平多效性和弱工具变量带来的潜在偏差，确保研究结果的稳健性。

关键发现如下：

1. BMI与死亡率：每升高一个标准差BMI，死亡风险降18%

观察性分析显示，BMI与全因死亡、心血管疾病死亡及非心血管疾病死亡均呈负相关。而通过MR方法进一步验证后发现，每增加一个标准差的BMI（约对应升高0.5 kg/m²），全因死亡风险下降18%，表明适度增重可能有助于延长高龄老人的生命。

这为“高龄人群不宜过度减重”的观点提供了坚实的遗传学支持。

2. 腰围越粗，死亡风险越高：中心性肥胖危害显著

Cox回归模型显示，腰围每增加5厘米，全因死亡风险上升2.9%；而线性MR分析则进一步确认，腰围每增加5厘米，死亡风险上升10.8%，且无论是否为心血管疾病死亡，均存在显著正相关。

非线性分析也发现，腰围与死亡风险呈J型关系，即腰围过小或过大都不利，最适区间才最安全。这意味着，即使体重正常，若脂肪集中在腹部，依然可能带来更高的健康风险。

3. BMI与腰围联合效应：体型结构决定生死差异

为了进一步探讨BMI与腰围的协同作用，研究设定了不同组合的体型进行比较：高BMI+低腰围：死亡风险最低（HR=0.80）；低BMI+高腰围：死亡风险最高（HR=1.22）。

这一结果强调了一个重要理念：体重管理不仅要关注总量，更要关注分布。对于高龄老人而言，适度的全身性脂肪储备是有益的，但若脂肪集中在腹部，则可能抵消甚至逆转保护效应。

03

这项研究首次通过孟德尔随机化方法，在基因层面揭示了BMI和腰围对高龄老人死亡率的真实影响机制，得出以下几点核心结论：适度增加BMI有助于降低死亡风险，挑战了“越瘦越健康”的传统观念；腰围过粗显著提高死亡率，提示中心性肥胖仍是高龄人群的健康威胁；体型结构比单一指标更重要，高BMI但腰围控制良好的个体具有最佳生存优势。

因此，对于80岁以上的高龄老人来说，不应盲目追求减重，而是应注重营养均衡、维持肌肉质量，并特别警惕腹部脂肪的堆积。

未来，针对高龄人群的体重管理指南或将更加个性化，结合体脂分布、肌肉量等综合指标，制定更为精准的健康干预方案。毕竟，长寿的关键不在于“瘦”，而在于“健”。

参考

Lv, Yuebin, et al. "Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study." European Heart Journal 45.24 (2024): 2145-2154.