翻案？一项新研究表明，适量喝葡萄酒降低心血管疾病风险？
我在新研究称适量饮酒通过减低压力降低心脏病风险一文中说过：
“尽管主流观点已经发生了逆转，……但，到目前，适量喝酒降低心脏病风险的说法仍不乏拥趸，其中也包括不少医学专业人士和研究者。因而，时不时地仍有有关适量喝酒保护心脏的研究文章发表。”
这不，最新（6月17日）发表在《营养学》上的一篇系统综述和荟萃分析再次重弹起了“适量喝葡萄酒降低心血管疾病风险”的老调。
适量喝葡萄酒有益于心血管健康？从“法国悖论”说起
“适量喝酒，特别是喝葡萄酒可以保护心脏健康，降低心血管疾病死亡率”的说法由来已久，并得到了大量研究证据的支持。
这需要从“法国悖论”，或者说从更久远的“爱尔兰悖论”说起。
1981年，发表在《柳叶刀》上的一项研究发现，虽然法国人每天吃大量被认为是冠心病主要危险因素的动物饱和脂肪，但冠心病发病率却要比其他西方国家低得多。
作者认为，这主要归咎于法国人更经常适量喝酒，尤其是喝葡萄酒，并创造了“法国悖论”这个术语来描述和解释这一现象。
但是，所谓“法国悖论”并非有关“喝酒降低冠心病风险”说法的首创。
早在1819年，一位英国医生就观察到爱尔兰人冠心病发病率显著低于英格兰人，同样把喝葡萄酒习惯的不同作为主要原因，并将这种现象称之为“爱尔兰悖论”。
只不过，在当时冠心病、心绞痛这类研究本身都没有得到关注，喝酒降低冠心病风险的说法更不为人知。
但至少说明，早在200面前就已经有人把喝酒，特别是葡萄酒当成降低心脏病风险的保护因素。
与“爱尔兰悖论”的不为人知相比，“法国悖论”一经提出，就在全球范围引发了轩然大波，尤其是激发了一浪高过一浪的研究热潮。
当然，“法国悖论”得以广泛流传达到全球范围“家喻户晓”的程度，这还要归功于通俗媒体的“鼓与吹。
其中，助力最大的当属1990年美国“新闻60分钟”电视节目所做的一期有关“法国悖论”专题。
到1992年，两位学者在《柳叶刀》上发表了的一项“法国悖论”专项研究提供了新的证据，得出结论认为，每天喝每20~30克酒精含量的葡萄酒使得法国人冠心病死亡率至少降低了40%。
随后大量研究为“法国悖论”提供了更多支持性证据，以至于，“喝酒有益于心血管健康”俨然成了上世纪90年代世界主流医学界的共识。
但是，科学本身是开放性的，随后越来越多的相反的证据不断地将披在“法国悖论”身上的皇帝新衣一件件扯下，名噪一时的“法国悖论”终究难逃破产的宿命。
道理很简单，所谓“法国悖论”葡萄酒对冠心病的保护作用，实际上来自南欧地中海地区的饮食习惯，即后来被认为是最著名的“健康饮食”模式之一的“地中海饮食”。
适量喝酒对心脏病的保护作用来自研究假象
正如我在“新研究称适量饮酒通过减低压力降低心脏病风险”一文中指出的那样，最近10年来，越来越多的证据表明，适度饮酒降低心脏病风险的结果不过是既往研究中一些混杂因素造成的假象。
尤其是为了修订新的饮酒指南，英伦各国于2012年开始组成了由各国首席卫生官和英国皇家医学会前会长组成的专家委员会组织专家对相关研究证据重新进行了全面的系统分析，得出结论认为：
“对于任何人来说，喝酒并没有安全水平标准”。
新的证据表明，长期饮酒，即使是少量，也增加包括某些癌症在内的健康风险。
所谓适量饮酒的对于心脏的保护好处，也是此前有证据支持的适量饮酒的唯一健康好处可能是其他混杂因素作用的结果。当将因为健康原因而停止饮酒者排除在不饮酒者后，这种健康好处就会消失，即是一种研究偏差导致。
基于新的证据，英国于2016年制定了新的“低风险”饮酒指南，指出，“对于任何人来说，喝酒并没有安全水平标准”，更严格限制饮酒的指南旨在降低饮酒带来的健康风险。
这意味着，英国首先在国家政策层面上完全否定了“适量饮酒有健康好处”的说法。
此后，越来越多、并且规格越来越高的新研究不断重复“适量喝酒有益健康的说法不过是研究偏差造成的假象”，“但凡饮酒都有害健康，点酒不沾最健康”成为了有关喝酒与健康的新的主流观点。
最新发表的研究，适量喝葡萄酒降低心血管病风险
最近发表在《营养》上的系统综述和荟萃分析枉顾最近10年的研究成果，完全回避以往研究的缺陷，因而得出了与先前研究相同的结论：
适量和葡萄酒分别降低冠心病、心血管疾病和心血管疾病死亡率24%，17%和27%。
至于适量喝葡萄酒对心脏的保护机制的解释，仍然是以往那些“红酒含有酚类化合物等具有抗氧化特性的物质，并能降低“坏”胆固醇，防止血栓形成等”云云。
有趣的是，其中列举的一条理由说：“葡萄酒中的酒精成分可降低血栓形成风险和纤维蛋白原水平，并诱导胶原蛋白和血小板聚集的风险”，从而得出“与其他酒精饮料相比，更多地饮用红酒更有利于对抗心血管疾病”的结论。
敢情，原来葡萄酒的酒精跟其他含酒精饮料中的酒精不是同一种物质。
而且，这项新的荟萃分析的作者更加“不主流”，分别来自西班牙卡斯蒂利亚-拉曼恰大学 健康与社会研究中心, 智利自治大学的健康科学学院，以及巴拉圭理工艺术大学。
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