慢性病流行状况
关于慢性病流行状况第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三几个重要概念第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三慢性非传染性疾病的定义和范围慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈。慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同治病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果），相互关联、一体多病等特点。第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三社区诊断的概念研究在特定的时间与特定的范围内人群中健康状况或疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系对卫生状况及其发展趋势进行测量判断生物、社会、经济、生态、文化、政治等重要因素对疾病和健康的影响对卫生服务的需求、提供和利用及其趋势进行评价和分析对卫生措施、政策进行效果、效益评价，对卫生信息进行分析等第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三社区诊断的作用确定社区卫生状况判断主要卫生问题（优先领域）定量危险因素、确定高危人群合理分配和利用有限资源、最大限度促进人群健康为制定社区卫生规划、实施有效管理、科学评价提供依据第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三社区健康促进
在社区内针对不同目标人群、有计划、有组织地实行一系列的健康促进策略和活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，预防疾病，促进健康第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三全球慢病流行状况第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三2003年死因构成比
全球
中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）慢病（3300万）传染病（1800万）意外伤害（500万）第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三75%50%25%AfricaAmericasEasternMediterraneanEuropeSouthEastAsiaWesternPacificDeaths,bybroadcausegroupandWHORegion,2001传染性疾病妇幼和营养缺乏等慢病伤害Source:WHR2002第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
DeathsduetoCVDbyWHORegion,2000脑卒中心梗
102030%DeathsSource:WHO,WorldHealthReport2001AfricaAmericasEasternMediterraneanEuropeSouthEastAsiaWesternPacific17milliondeathsgloballyp.a.第11页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区
2000年，2010年糖尿病患者人数（百万）和增长的百分比（％）Source:Zimmet,Alberti,&Shaw.Nature,Dec2001第12页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三糖尿病发病率最高的前5个国家
2025－143.6millionSource:“GlobalBurdenofDiabetes”.DiabetesCare:V21:No91998第13页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三0500100015002000UnsafesexIrondeficiencyUnsafewater,sanitation,andhygieneOccupationalriskfactorsforinjuryOccupationalparticulatesUnderweightUnsafehealthcareinjectionsUrbanairpollutionIndoorsmokefromsolidfuels
Numberofdeaths(000s)2000年西太区导致死亡的主要危险因素
（含中国）血压烟草胆固醇水果蔬菜摄入饮酒高BMI水平体力活动不足第14页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
烟草的使用吸烟盛行于20世纪：工业化国家低收入国家全球大约有1.1亿妇女吸烟，吸烟率在2%-10%青少年人群无论在发达国家还是发展中国家均呈上升趋势。教育程度低、收入低的人群吸烟率更高。从1980到2000年，全球烟草消费量从100亿支增加到55000亿支，增加了550倍。总的来说，烟草消费量在发达国家下降了9%，在发展中国家上升了63%。第15页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三AI037TobNutr(Lopezetal)70
60
50
40
30
20
10
0YEARS010%OFSMOKERSAMONGADULTS203040506070809010040
30
20
10
0%OFDEATHSCAUSEDBYSMOKINGStageIStageIIStageIIIStageIV%ADULTSMOKERS%ADULTDEATHS烟草流行趋势第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段成人吸烟率成人死亡率成人吸烟率％年度成人因吸烟导致的死亡率％第16页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三如果现在不控制吸烟，
未来50年因吸烟造成的死亡将显著增加Source:PetoandLopez,2001基线趋势若到2020年前一半青少年吸烟的话若到2020年前一半成人吸烟的话烟草造成的死亡数（百万）第17页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三据WHO预测，2005年将有5800万人因各种病因而死亡。其中慢病造成的死亡达3500万。这比所有传染病（艾滋病、结核及疟疾），加上孕妇和围产期疾患和不良营养所导致的死亡人数总和还多一倍。第18页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
慢病给中、低收入国家带来巨大影响在发展中国家77%的死亡由慢病导致
全球慢病所造成的疾病负担85%由中、低收入的国家承担Source:WHO:WHAA53/14,200085％77％第19页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三WHO预计，2005年中国疾病负担（DALY）归因慢病的占70％第20页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三疾病负担第21页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
我国慢病流行现状
第22页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三我国慢病流行状况慢病已成为我国主要公共卫生问题慢病增长呈现持续上升趋势人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响慢病造成巨大的疾病负担第23页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三死亡率（1/10万）期望寿命（岁）资料来源：卫生部信息中心期望寿命死亡率1950-2000年中国居民死亡率与期望寿命第24页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三呼吸病心脏病脑血管病恶性肿瘤代谢病消化病
慢性非传染性疾病死亡率持续上升第25页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
2002年中国居民营养与健康调查结果高血压患者1.6亿血脂异常现患人数1.6亿糖尿病患者2000多万糖耐量低减2000万超重者2亿肥胖者6000万第26页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三全国四次高血压调查患病率比较
：为调查当年全国估计患病率。
:为年龄标化患病率。与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。第27页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三高血压知晓率、治疗率及控制率
(1991，2002)第28页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
糖尿病率(%)变化趋势
第29页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三END-POINTS疾病结局IschemicHeartDis.
缺血性心脏病Stroke脑卒中PeripheralVasc.Dis.
外周血管疾病Cancer肿瘤ChronicLungDis.
慢性肺部疾患INTERMEDIATERISKFACTORS中间危险因素Hypertension
高血压Bloodlipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖BEHAVIORAL行为因素Tobacco
烟草Diet
膳食PhysicalActivity
体力活动Alcohol
饮酒ENVIRONMENTAL环境Socio-cultural
社会文化Policy
政策Economic经济Physical
NON-MODIFIABLE
不可改变因素Age,Sex,Genes年龄、性别、遗传慢病及其主要危险因素第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
WHO2002年发表了饮食、体力活动和健康关系的报告，指出不健康饮食和静坐生活方式是冠心病、脑卒中、高血压、2型糖尿病、某些肿瘤和肥胖的主要危险因素。第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三<<Inactivity体力活动不足<<Tobacco烟草使用Alcohol>>饮酒多数地区的最主要危险因素UnhealthyDiet>>不健康饮食第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三饮食、体力活动不当饮食：中国膳食习惯中蛋白质类食品摄入少、食用水果少、奶及奶制品摄入频率很低，70%的人几乎没有摄入奶及制品；熏制食品摄入过多体力活动过少：82.0%的人不参加体育活动。（全球为65%)第33页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三超重和肥胖全球有10亿人超重，
3亿人肥胖
23%的中国人BMI
大于25，但由于人口基数大，人群超重和肥胖的绝对人口数约为
2000万第34页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三超重和肥胖率变化趋势
≥20years
第35页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中国烟草使用的流行趋势
成人吸烟率的变化趋势（％）
年份
合计
男性
女性
199332595
199829
534
200326
483第36页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三我国烟草使用现状2002年调查，男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%；15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000万；人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然匮乏。60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟草广告，但地区差异较大。第37页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
中国烟草生产及销售情况资料来源:中国烟草发展报告第38页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三
时间19841996增长总的吸烟率33.88%37.62%3.74%
(年龄>15)开始吸烟年龄23203每天的香烟消费量131521984和1996年中国居民的吸烟状况第39页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三QIANR-Letal,ChineseDiabetesJournal(ChineseNationalDiabetesSurvey1996)贫困农村富裕农村贫困城镇富裕城镇中等城市省会糖尿病患病率％
城市化生活使患糖尿病的危险性增加第40页
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