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工伤事故医疗登记表 日期:年月日单位名称(盖章): 姓名 性别 身份证号 事故类型 工伤时间 联系人 联系电话 事故经过 入院时间 就诊医院 就诊科室 医院诊断结论 主治医师(签字): 医疗机构工伤鉴定科或医改办意见 (印章) 备注
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