上腔静脉阻塞综合征介入治疗
上腔静脉阻塞综合征（SVCS）的介入治疗是一种通过微创技术恢复上腔静脉血流、缓解症状的有效方法，主要手段包括支架置入、球囊扩张成形术及溶栓治疗。其核心目标是快速解除血管阻塞，改善头颈部及上肢肿胀、呼吸困难等症状，适用于肿瘤压迫、血栓形成或纤维化狭窄等病因。
上腔静脉阻塞的常见原因包括恶性肿瘤（如肺癌
、淋巴瘤
）压迫、静脉血栓、血管纤维化或医源性损伤。介入治疗
的适应症为：
急性或亚急性症状（如严重水肿、呼吸困难、脑水肿风险）； 1.恶性肿瘤压迫且放化疗
效果不佳； 2.血栓性阻塞经抗凝治疗无效； 3.患者无法耐受开放手术（如心肺功能差）。4.支架置入术1.操作步骤：经股静脉或颈静脉穿刺，造影定位狭窄或阻塞部位，释放金属支架撑开血管，恢复血流。 优势：即刻缓解症状，适用于肿瘤
压迫或严重狭窄，术后症状改善率可达90%以上。 球囊扩张成形术2.适用情况：轻中度狭窄或纤维化病变，支架置入前的预处理。 注意事项：单纯球囊扩张易复发，常需联合支架治疗。 溶栓或取栓治疗3.适用情况：急性血栓导致的阻塞，通过导管局部注射溶栓药物（如尿激酶）或机械取栓。 禁忌症：活动性出血、近期手术史或凝血功能障碍者需谨慎。微创性：仅需局部麻醉，穿刺点创伤小，恢复快，适合危重患者； 1.高效性：术后数小时至数天内症状显著缓解； 2.可重复性：支架再狭窄时可再次介入处理。3.术前评估：需通过增强CT或MRI明确阻塞部位、长度及病因；合并血栓者需评估凝血功能。 1.并发症预防： 2.支架移位或血栓形成：术后需抗凝（如低分子肝素）或抗血小板治疗； 穿刺点血肿或感染：严格无菌操作，术后加压包扎。 长期随访：术后1-3个月复查影像学，监测支架通畅性；肿瘤患者需联合放化疗控制原发病。3.肿瘤复发导致的再狭窄：可再次支架置入或联合放射性粒子支架； 血栓形成高危患者：建议长期口服抗凝药（如华法林
或新型口服抗凝剂）。
介入治疗是SVCS的首选方案，但需根据病因个体化选择技术。支架置入联合抗凝治疗是主流方式，术后需密切随访以维持血管通畅。对于恶性肿瘤
患者，介入治疗可与放化疗协同，延长生存期并提升生活质量。
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