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关于病历质量评定标准的依据问题
来信人员：***
来信日期：2023-10-11
类型：我要留言
编号：2023101100000037
来信内容：
您好！ 省病案质控中心近期下发了《关于印发《四川省住院病历质量评定标准（2023 年版）》的通知》，通知首句即引用的是2010年版国家卫健委编写的《病历书写基本规范》（医政发〔2010〕11 号），但国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《病历书写与管理基本规范》（2022年版）已与2022年1月同人民卫生出版社出版下发，2022年版规范与原2010年规范相比做出了非常大的改变，包括住院病历评分标准的结构、分值、叙述、单否项目等等，均与以前大不相同，部分医院已经按照2022年版规范进行了修正，但省病案质控中心2023年9月20日又按照2010版规范下发了文件。
请问，医院目前到底应该以哪个规范为准？请主管部门给予回复。谢谢！
附件：关于印发《四川省住院病历质量评定标准（2023 年版）》的通知.pdf
办理进程：已办结
办理时间：2023-10-17
答复内容：
您好！您于2023年10月11日咨询“关于病历质量评定标准的依据问题”的咨询信件收悉。我委高度重视，赓即要求四川省病案质量控制中心进行情况核查。现答复如下：
2023年9月四川省病案质量控制中心根据国家卫生健康委《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）等相关文件，印发了《四川省住院病历质量评定标准（2023年版）》，其中《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号），是国家卫生健康委员会官方印发的病历书写相关规范性文件，当前仍在有效范围内。您信件中提到的《病历书写基本规范》（2022年版）为出版书籍，非国家卫生健康行政部门印发的正式文件，不能作为专业规范的制定依据。
感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持！
承办单位：四川省卫生健康委员会
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