息肉切除术后电凝综合征
息肉切除术后电凝综合征是内镜下息肉切除术（尤其是使用电凝技术）后可能出现的并发症，主要因高频电流对肠壁深层组织造成热损伤，引发局部炎症反应。典型表现包括腹痛、发热、腹膜刺激征等，多数可通过保守治疗缓解，但需警惕进展为肠穿孔等严重情况。
电凝热损伤：内镜下切除息肉时，高频电流产生的热量可能穿透黏膜层，损伤肠壁深层组织（如肌层或浆膜层），导致局部炎症反应。 1.炎症反应激活：损伤组织释放炎性介质（如细胞因子），引起肠壁水肿、渗出，甚至波及腹膜，出现全身症状。2.典型症状： 1.腹痛：术后24小时内出现，多为持续性钝痛或绞痛，局限于手术部位（如右下腹结肠术后）。 发热：体温轻度升高（通常≤38.5℃），持续1-3天。 腹膜刺激征：局部压痛、反跳痛，但无广泛腹膜炎表现。 伴随表现： 2.实验室检查可见白细胞计数、C反应蛋白（CRP）轻度升高。 影像学检查（如腹部CT）可能显示肠壁增厚或周围脂肪间隙模糊，但无游离气体（可与肠穿孔
鉴别）。诊断依据： 1.病史：近期接受内镜下电凝息肉切除术。 症状与体征：符合上述临床表现。 影像学检查：排除肠穿孔（如腹部X线或CT未见膈下游离气体）。 需鉴别的情况： 2.肠穿孔：剧烈腹痛、板状腹、膈下游离气体。 术后出血：便血、血红蛋白下降，腹痛较轻。 感染性腹膜炎：高热、寒战、血培养阳性。保守治疗为主： 1.禁食与胃肠减压：减少肠道负担，促进损伤修复。 静脉补液：维持水电解质平衡。 抗生素：预防性使用广谱抗生素（如三代头孢）。 对症治疗：解痉止痛（如间苯三酚）、退热。 密切观察： 2.监测生命体征、腹部体征变化，警惕肠穿孔。 若病情加重（如腹痛扩散、高热不退），需及时复查影像学。规范操作技术： 1.控制电凝时间与功率，避免过度烧灼。 对于较大息肉或特殊部位（如回盲部），优先选择黏膜下注射后切除。 术后观察： 2.术后24小时内密切监测患者症状，尤其是腹痛和体温
。 对高危患者（如息肉基底宽、操作时间长）延长留观时间。
大多数患者经保守治疗3-5天症状缓解，肠壁炎症逐渐吸收，无需手术干预。术后1个月内应避免剧烈运动或重体力劳动，减少腹腔压力升高的活动。若持续腹痛或发热超过1周，需进一步排查其他并发症（如迟发性穿孔或脓肿形成）。
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