腰椎间盘突出的康复评定
腰椎间盘突出的康复评定是通过系统评估患者症状、功能状态及影响因素，制定个体化康复方案的关键步骤。核心内容包括病史采集、体格检查、功能测试、影像学分析，结合患者日常生活能力、疼痛程度、神经功能等指标，全面判断病情严重程度及康复潜力。
病史采集1.症状特征：记录疼痛部位（如下腰部、臀部或下肢放射痛）、持续时间、加重或缓解因素（如久坐、咳嗽时加重）。 既往史：了解外伤、手术史、职业习惯（如长期弯腰）及家族史。 心理社会因素：评估焦虑、抑郁情绪及工作/生活需求对康复的影响。 体格检查2.神经功能评估：检查下肢肌力（如足背屈、跖屈力量）、感觉异常区域（如麻木、刺痛）、反射（如膝反射、踝反射减弱）。 特殊试验：通过直腿抬高试验（SLR）判断神经根受压程度，若抬高角度＜60°且出现下肢放射痛为阳性。 功能测试3.活动度与肌力：测量腰椎前屈、后伸、侧屈范围；评估核心肌群（如腹横肌、竖脊肌）力量。 日常生活能力：观察坐、站、行走、弯腰等动作是否受限，评估平衡能力（如单腿站立时间）。 影像学检查4.MRI或CT：明确椎间盘突出
位置（如L4-L5、L5-S1）、压迫程度（如硬膜囊受压、神经根水肿）。 X线：辅助判断腰椎稳定性及退行性改变（如椎间隙狭窄、骨质增生
）。 疼痛评估1.使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度（如0-10分）。 记录疼痛频率（如持续性或间歇性）及对睡眠、情绪的影响。 功能障碍评分2.Oswestry功能障碍指数（ODI）：通过10项问题评估日常活动受限程度（如穿衣、提物），总分越高提示功能障碍越严重。 JOA腰痛评分：综合评估主观症状、临床体征及日常生活能力。 短期目标（2-4周） 1.减轻疼痛和炎症
，改善腰椎活动度，恢复基本生活能力（如独立行走、坐立）。 长期目标（3-6个月） 2.增强核心肌群力量，纠正不良姿势，降低复发风险，逐步回归工作或运动。 避免误判：需与腰椎管狭窄
、梨状肌综合征
、肿瘤
等疾病鉴别。 动态调整：根据康复进展定期复评（如每月1次），调整训练强度（如核心稳定性训练从静态过渡到动态）。 患者教育：指导正确搬运重物姿势、避免久坐久站，强调主动参与康复的重要性。
通过系统评估与个性化干预，多数患者可通过非手术方式（如运动疗法、理疗
）有效改善功能。若出现马尾综合征
（如大小便失禁、会阴区麻木）或进行性神经损伤，需立即转诊至专科进一步处理。
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