全面解读心内科常用指标：B 型利钠肽
作为心衰的诊断和判断预后的指标--BNP和Pro-BNP,本文详细介绍了在心衰诊治中的应用
下图 A 和 B 路径，超声诊断舒张性心力衰竭依据充足。C 路径因仅有 6 个并列指标之一，故依据不充足，如 C 任一指标加 BNP >200 pg/ml 或 NT-proBNP > 220 pg/ml 也可诊断舒张性心力衰竭。
BNP /NT-proBNP 与冠心病
冠心病心肌缺血可引起 BNP / NT-proBNP 的升高，主要的机制有心肌缺血缺血使心室舒缩功能障碍引起心肌牵拉，而心肌缺血缺氧本身也能刺激 BNP /NT-proBNP 的产生。 其他因素还包括心率增快、血管收缩、抗利尿作用、心肌肥厚和细胞增生等。因此在急性冠脉综合征（ACS）和慢性稳定性冠心病中都会不同程度引起 BNP/NT-proBNP 的升高。 对于 ACS 其主要临床意义在于协助 ACS 引起心衰的诊断，而对于慢性稳定性冠心病其主要临床意义在于预测远期死亡风险。 肾功能不全
这个重要问题在相关的专家共识中并未提及。虫哥身边就曾发生过一个麻醉科主任因为对 NT-proBNP 认识不足，硬是把一个慢肾 NT-proBNP 5800 pg/ml 的患者硬是从手术台上赶下来，至今还没做手术。
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