合理用药——正确认识抗菌药物
随着抗菌药物的广泛应用，滥用与误用现象日益严重，导致细菌耐药性增强、药物疗效下降等严峻问题。因此，正确认识抗菌药物，实现合理用药，显得尤为重要。本文将从抗菌药物的基本概念、分类、使用原则及注意事项等方面进行详细阐述，以期提高公众对抗菌药物的认识。
抗菌药物的基本概念
抗菌药物是指具有抑菌或杀菌活性的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。它们通过干扰细菌的生理过程，如细胞壁合成、蛋白质合成、DNA复制等，从而达到抑制或杀灭细菌的目的。抗菌药物种类繁多，从作用对象分为：抗细菌药物、抗真菌药物、抗非典型病原体药物。
抗菌药物与消炎药是两个不同的概念。消炎药主要用于减轻或消除局部炎症，如关节炎、心肌炎等，这些炎症并非由细菌引起，因此不需要使用抗菌药物。而抗菌药物则专门用于治疗由细菌等微生物引起的感染。
抗菌药物的分类
抗菌药物可根据其化学结构、作用机制及抗菌谱等特点进行分类。常见抗菌药物种类如下：
β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、其他β-内酰胺类（头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类），主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
氨基糖类：如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等，对革兰阴性杆菌有较强的杀菌作用，但具有耳毒性和肾毒性。
四环素类：四环素、米诺环素、多西环素等，抗菌谱广，对多种细菌有抑制作用。
甘氨酰环素类：替加环素，用于18岁以上敏感菌所致的各类感染。
大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织感染，对支原体、衣原体等也有良好疗效。
喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌、非典型病原体等均有较强的抗菌作用。
林可酰胺类：克林霉素，主要用于革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种感染。
糖肽类：万古霉素、替考拉宁，用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染。
硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑等，用于各种厌氧菌感染。
抗真菌药：米卡芬净、卡泊芬净、伊曲康唑等，用于各种真菌感染。
使用原则
严格掌握适应证：抗菌药物的使用应基于明确的细菌感染诊断，避免无指征用药。对于病毒感染、非感染性疾病等，不应使用抗菌药物。
遵循由窄谱到广谱、由低级到高级的原则：在选择抗菌药物时，应优先考虑窄谱、低级的药物，以减少耐药性的产生。
根据药物敏感情况用药：在病原菌及药物敏感情况不明时，可凭经验性选用抗菌药物，但一旦药敏试验结果明确，应及时调整用药方案。
选择合适的用药途径：通常情况下，能口服的抗菌药物尽量口服，以减少不良反应和医疗成本。当然，具体还应遵医嘱，在医生的临床指导下，合理用药。
遵医嘱按时服药：患者应严格按照医嘱的剂量、频次和时间服药，避免漏服、停用或多服。
按疗程停药：在感染得到控制、症状消失后，应及时停止使用抗菌药物，避免过度使用导致耐药性产生。
注意事项
避免滥用与误用：抗菌药物并非万能药，不能随意使用。滥用抗菌药物不仅会导致细菌耐药性增强，还会增加不良反应的风险。
注意药物相互作用：抗菌药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加毒性。因此，在使用抗菌药物时，应告知医生正在使用的其他药物。
关注特殊人群用药：孕妇、儿童、老年人等特殊人群在使用抗菌药物时应特别谨慎，避免使用对胎儿、儿童发育或老年人健康有害的药物。
注意药物保存：抗菌药物应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温潮湿。同时，应放在儿童触及不到的地方，防止误服。
我们应该正确认识抗菌药物，遵循合理用药的原则，避免滥用与误用。（四川省人民医院医疗集团川投西昌医院药剂科 杨琼）
(责任编辑：常靖婕)
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